肺部感染有呼吸系统症状、全身症状及其他伴随症状。呼吸系统症状包括咳嗽(不同感染源表现不同,不同年龄人群表现有差异)、咳痰(不同病原体感染痰液有特点,老年人咳痰无力)、呼吸困难(轻重表现不同,婴幼儿有特殊表现);全身症状有发热(不同感染源及不同人群发热表现有别)、乏力(机体应激消耗等致,不同人群表现有差异)、寒战(免疫反应激活致体温调节紊乱出现);其他伴随症状包含胸痛(累及胸膜时出现,不同年龄表现不同,需与其他疾病鉴别)、胃肠道症状(全身炎症反应波及致,儿童更常见,基础胃肠道疾病患者会加重)。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽:是肺部感染常见的症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。如果是细菌感染引起的肺部感染,往往会咳出脓性痰,例如肺炎链球菌感染时,痰液可呈铁锈色;病毒感染引起的肺部感染,咳嗽咳痰症状相对较轻,多为白色黏液痰。不同年龄人群表现有所差异,儿童肺部感染时咳嗽可能相对更频繁,且由于儿童不会有效咳痰,可能表现为气促、喘息等。
2.咳痰:如上述,细菌感染时痰液性状有其特点,而对于一些特殊病原体感染,比如铜绿假单胞菌感染,痰液可呈黄绿色且伴有特殊的甜腥气味。老年人肺部感染时咳痰可能无力,痰液不易咳出。
3.呼吸困难:肺部感染会影响肺部的气体交换功能,从而导致呼吸困难。轻者可能仅在活动后出现气短,严重时静息状态下也会有明显的呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。在婴幼儿群体中,呼吸困难可能表现为呼吸频率加快,超过正常范围,同时可能伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)。
二、全身症状
1.发热:多数肺部感染患者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,可为低热(体温在37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。一般细菌感染引起的发热往往体温较高,且可能伴有寒战;病毒感染引起的发热相对多样,有的呈低热,有的也可出现高热情况。对于儿童来说,由于其体温调节中枢尚未发育完善,肺部感染时发热可能更为常见且体温波动较大。老年人肺部感染时发热症状可能不典型,有时体温升高不明显甚至出现低体温,需要引起重视。
2.乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。这是因为肺部感染后机体处于应激状态,消耗增加,同时炎症反应会释放一些炎性介质,影响机体的代谢和功能,从而导致乏力症状。不同生活方式的人群,比如长期缺乏运动的人在肺部感染时可能乏力症状更为明显,而经常运动的人相对可能耐受一些,但总体都会有不同程度的乏力表现。
3.寒战:部分患者在发热前可能会出现寒战,这是由于病原体感染人体后,机体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢紊乱,引起骨骼肌不自主收缩而出现寒战。在冬季等寒冷环境下,肺部感染患者出现寒战的情况可能会更加明显,需要注意保暖等护理措施。
三、其他伴随症状
1.胸痛:当肺部感染累及胸膜时,患者可出现胸痛症状,疼痛性质可为刺痛、隐痛或牵拉痛等。在咳嗽或深呼吸时,胸痛可能会加剧。不同年龄人群胸痛的表现可能有所不同,儿童由于表述能力有限,可能更多表现为哭闹不安等,而成人可以较明确表述胸痛情况。老年人肺部感染累及胸膜出现胸痛时,要注意与心血管疾病等引起的胸痛相鉴别,因为老年人可能同时存在多种基础疾病。
2.胃肠道症状:部分肺部感染患者会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。这可能是由于肺部感染引起的全身炎症反应波及胃肠道,影响胃肠道的正常功能。对于儿童来说,胃肠道症状相对更为常见,因为儿童的胃肠道功能发育尚不完善,在感染时更容易受到影响。而一些有基础胃肠道疾病的患者,肺部感染时胃肠道症状可能会加重,需要在治疗肺部感染的同时关注胃肠道功能的调整。