风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、病理、临床表现、实验室检查及治疗方面存在差异。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，病理为关节滑膜非特异性炎症，起病急，有前驱症状，实验室检查ASO等升高，治疗用抗生素及对症药，预后较好；类风湿关节炎是自身免疫病，病因不明，病理是滑膜炎致关节畸形等，起病隐匿，有全身症状，实验室检查RF等阳性，治疗强调早期联合个体化，早期规范可控制病情，晚期需手术。
一、病因方面
1.风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体抵抗力下降时，该病菌易侵入关节等部位引发炎症，寒冷、潮湿等环境因素常为诱发因素，年龄、性别方面，青少年及儿童相对易患，无明显性别差异，生活方式上，长期处于潮湿环境等可能增加患病风险，病史方面，有链球菌感染病史者更易复发。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关，遗传因素在其中起重要作用，家族中有类风湿关节炎患者的人患病风险相对较高，女性发病率高于男性，约为2-3:1，生活方式中，长期吸烟等可能增加患病几率，病史方面，自身免疫相关的基础病史可能影响发病。
二、病理方面
1.风湿性关节炎：病理表现主要是关节滑膜的非特异性炎症，早期以浆液性渗出为主，随着病情发展可有纤维素渗出，后期可出现瘢痕形成和关节粘连，但一般不导致关节畸形，主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、多发性关节炎表现。
2.类风湿关节炎：病理基础是滑膜炎，滑膜细胞增生、淋巴细胞浸润等，逐渐出现血管翳形成，血管翳会侵蚀关节软骨和骨，最终导致关节畸形、强直和功能丧失，常累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多呈对称性、持续性关节炎表现。
三、临床表现方面
1.风湿性关节炎：起病较急，常有咽痛、发热等前驱症状，之后出现关节疼痛，疼痛呈游走性，可在多个关节间迅速转移，关节局部有红、肿、热、痛表现，一般不遗留关节畸形，但可反复发作，多次发作后可能影响心脏，引发风湿性心脏病等并发症。
2.类风湿关节炎：起病相对隐匿，早期可出现乏力、低热、食欲减退等全身症状，随后出现关节症状，多为小关节对称性肿胀、疼痛、僵硬，晨起时关节僵硬感明显，持续时间较长，随着病情进展，关节畸形逐渐明显，如出现“天鹅颈”样、“纽扣花”样畸形等，还可能伴有类风湿结节等关节外表现。
四、实验室检查方面
1.风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血清学检查中抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉加快，C反应蛋白升高，关节液检查可见渗出液，以中性粒细胞为主。
2.类风湿关节炎：血常规可有轻度贫血，血清学检查中类风湿因子（RF）多呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较高，血沉和C反应蛋白常明显升高，关节液检查可见炎性渗出液，淋巴细胞增多。
五、治疗方面
1.风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染，使用青霉素等抗生素，同时针对关节症状进行对症治疗，如使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解疼痛、消肿、退热，一般预后较好，经规范治疗后关节功能多可恢复，很少遗留畸形，但需注意预防复发。
2.类风湿关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗，药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解症状）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展，如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，还可配合物理治疗、康复训练等，早期规范治疗可控制病情进展，改善预后，但晚期患者关节畸形严重，可能需要手术治疗，但手术效果因病情而异，特殊人群如孕妇、儿童等需根据具体情况调整治疗方案，孕妇用药需谨慎，儿童用药要严格遵循儿科安全原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
