大肠埃希菌感染可引发膀胱炎和肾盂肾炎，膀胱炎有尿频、尿急、尿痛症状，肾盂肾炎有发热、腰痛症状，老年患者症状不典型常表现为全身症状，儿童患者常表现为非泌尿系统特异性症状。
一、典型症状
（一）膀胱炎相关症状
1.尿频
大肠埃希菌引起膀胱炎时，患者会出现频繁的排尿意愿。这是因为膀胱受到细菌感染刺激，导致膀胱黏膜敏感性增高，正常的膀胱容量感知被打乱。对于不同年龄人群，儿童可能表现为频繁去厕所，但每次尿量不多；成年患者也会明显感觉排尿次数较平时增加，一般每小时可能会有2-3次甚至更多的排尿冲动。从性别角度看，男女均可发生，但女性由于尿道短等生理结构特点，相对更易发生膀胱炎相关尿频症状。
2.尿急
患者往往有难以控制的排尿急迫感，一旦有尿意就必须立即排尿，否则可能出现尿失禁情况。这是由于大肠埃希菌感染导致膀胱逼尿肌功能紊乱，膀胱不能很好地储存尿液，在还未达到正常膀胱容量时就产生强烈的排尿信号。在生活方式方面，如果患者近期有不注意个人卫生等情况，会增加大肠埃希菌感染的风险，进而加重尿急症状。对于有基础病史如糖尿病等的患者，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生大肠埃希菌尿路感染，尿急等症状可能更为明显且不易缓解。
3.尿痛
排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感。这是因为大肠埃希菌感染引起尿道黏膜炎症，在排尿过程中尿液刺激受损的尿道黏膜，从而产生疼痛。儿童患者可能表现为排尿时哭闹不安等，成年患者能明确感觉到尿道部位的疼痛不适。性别上，女性尿道短，感染后尿痛症状相对更易察觉。生活方式不健康如长期久坐、不注意局部清洁等会使尿痛症状加重，有泌尿系统基础病史的患者发生大肠埃希菌尿路感染时，尿痛可能持续时间较长且较难缓解。
（二）肾盂肾炎相关症状
1.发热
急性肾盂肾炎时患者多有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。这是因为大肠埃希菌感染人体后，作为外来病原体刺激机体免疫系统，引发炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，产热增加。不同年龄人群发热表现有差异，儿童可能体温波动较大，且由于儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能伴有寒战等表现；成年患者发热相对较有规律，但也可能出现持续高热情况。性别上，男女无明显差异，但女性在月经期等特殊生理时期，由于局部抵抗力下降，更易发生肾盂肾炎且发热可能更明显。生活方式方面，长期劳累、饮水过少等会降低机体抵抗力，使发热等症状加重，有肾脏基础病史如肾结石等的患者，发生大肠埃希菌肾盂肾炎时，发热可能更顽固，持续时间更长。
2.腰痛
腰部有酸痛或胀痛感，疼痛部位多在单侧或双侧肾区。这是由于肾盂受到大肠埃希菌感染，炎症刺激周围组织，引起肾脏肿大，牵拉肾包膜导致腰痛。儿童患者可能不能准确表述腰痛，但会表现出腰部活动受限等情况；成年患者能明确感觉到腰部的不适。性别上无明显差异，生活方式不健康如长期弯腰工作等会加重腰痛症状，有肾脏结构异常等病史的患者，发生大肠埃希菌肾盂肾炎时，腰痛可能更为剧烈且恢复较慢。
二、非典型症状
（一）老年患者表现
老年患者大肠埃希菌尿路感染可能症状不典型，常表现为精神萎靡、食欲不振等全身症状，而泌尿系统局部症状可能不明显。这是因为老年患者机体抵抗力下降，免疫系统反应相对较弱，炎症表现不典型。例如有些老年患者可能只是突然出现精神差、不想吃东西，而没有明显的尿频、尿急、尿痛等典型泌尿系统症状，容易被忽视，从而延误治疗。
（二）儿童患者表现
儿童大肠埃希菌尿路感染可能表现为发热、呕吐、腹泻等非泌尿系统特异性症状。这是由于儿童泌尿系统解剖生理特点，感染后炎症刺激可能引起胃肠道反应。比如小婴儿可能出现频繁呕吐，大一些的儿童可能伴有腹泻，同时伴有低热等表现，容易被误诊为胃肠道疾病，需要医生仔细鉴别。
