风湿病与痛风在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊人群方面存在差异，风湿病是侵犯多组织的自身免疫性疾病，痛风是嘌呤代谢紊乱等致尿酸盐结晶沉积引发炎症的疾病，二者关节及全身表现不同，实验室和影像学检查各有特点，特殊人群需分别注意相关要点
一、定义与发病机制
风湿病：是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多与遗传、感染、免疫反应等因素相关。例如类风湿关节炎，是因机体免疫调节紊乱，导致自身抗体产生，攻击关节滑膜，引发慢性炎症。
痛风：是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石形成等。主要发病机制是体内尿酸生成过多或排泄减少，使得尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症反应。
二、临床表现差异
风湿病
关节表现：不同类型风湿病关节表现各异，类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性、持续性肿胀疼痛，晚期可出现关节畸形；系统性红斑狼疮可有关节痛，部分患者伴晨僵，但关节畸形相对少见。
全身表现：可伴有发热、乏力、皮疹等，如系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑等皮肤表现。年龄方面，不同年龄段均可发病，儿童风湿病可能有独特表现，如幼年特发性关节炎，可有关节肿胀、发热等，且对生长发育可能产生影响；女性在一些自身免疫性风湿病中发病率相对较高，可能与激素等因素有关。生活方式方面，长期劳累、精神压力大等可能诱发或加重病情。
痛风
关节表现：急性发作时多起病急骤，常于夜间突然发作，第一跖趾关节最常见，表现为剧烈疼痛、红肿、热痛，疼痛在数小时内达到高峰。
全身表现：部分患者可伴有高尿酸血症，少数患者发作时可有发热等全身症状。年龄上，多见于40岁以上男性，但近年来女性发病有上升趋势；生活方式方面，长期高嘌呤饮食、大量饮酒等是重要诱因，如经常食用动物内脏、海鲜，大量饮用啤酒等，会增加痛风发作风险。
三、实验室检查区别
风湿病
自身抗体检测：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性率较高，还可有抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等特异性自身抗体；系统性红斑狼疮患者抗核抗体（ANA）多呈阳性，且有多种自身抗体如抗双链DNA抗体等具有诊断特异性。
炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高，反映疾病的炎症活动程度。
痛风
血尿酸检测：血尿酸水平升高是痛风的重要生化指标，但急性发作期血尿酸可能正常，需结合临床判断。
关节液检查：在急性关节炎发作时，抽取关节液进行偏振光显微镜检查，可发现双折光的针状尿酸盐结晶，是确诊痛风的重要依据。
四、影像学检查不同
风湿病
X线检查：类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，随病情进展出现关节间隙狭窄、关节面侵蚀破坏及关节畸形等；系统性红斑狼疮关节受累X线表现多无特异性，可能仅见骨质疏松等。
磁共振成像（MRI）：对于早期风湿病关节软骨、滑膜等病变较X线更敏感，能更早发现病变。
痛风
X线检查：急性发作期X线多无明显异常，慢性期可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石沉积处可见骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变。
双能CT：对痛风石的检出敏感性高，可更早发现尿酸盐结晶沉积情况。
特殊人群方面，儿童风湿病患者在检查和治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点，检查方法的选择要兼顾安全性和准确性；孕期女性患风湿病时，用药需格外谨慎，要权衡药物对胎儿的影响；老年风湿病患者多伴有其他基础疾病，在检查和治疗中要注意药物间的相互作用以及对肝肾功能等的影响；痛风患者中，老年人、肥胖者、有家族史者等需更加注意生活方式的调整，如严格低嘌呤饮食、适度运动等，以控制血尿酸水平，减少发作风险。
