支气管扩张的发病与感染、先天、免疫及其他等多种因素相关。儿童时期严重感染如麻疹等、反复呼吸道细菌感染可引发；先天性因素包括遗传相关结构异常如囊性纤维化、纤毛功能障碍综合征等；免疫因素有原发性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚类缺陷等；其他因素包含气道阻塞如误吸异物、自身免疫性疾病相关等。
一、感染因素
1.儿童时期的严重感染：儿童时期如患麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重肺部感染性疾病，是引发支气管扩张的重要因素。例如，麻疹病毒感染可导致支气管黏膜受损，纤毛功能障碍，使得气道清除病原体等异物的能力下降，后续易引发反复感染，进而逐渐发展为支气管扩张。对于儿童来说，免疫系统尚不完善，在感染相关疾病后更易出现气道结构和功能的改变。
2.反复的呼吸道细菌感染：长期受到铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌反复感染，会持续刺激支气管黏膜，引起炎症反应。炎症导致支气管壁的弹性纤维、平滑肌等结构遭到破坏，支气管壁逐渐变形、扩张。在一些有基础呼吸道疾病或免疫功能相对低下的人群中，如老年人伴有慢性阻塞性肺疾病基础，呼吸道防御能力减弱，更容易发生反复的细菌感染，从而增加支气管扩张的发病风险。
二、先天性因素
1.遗传因素相关的先天性结构异常：某些先天性疾病会导致支气管结构发育异常，从而引发支气管扩张。比如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内的囊性纤维化transmembraneconductanceregulator（CFTR）基因发生突变，导致黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期堵塞支气管，引起反复感染和支气管扩张。此类患者从幼年时期就可能出现相关症状，由于遗传因素决定了疾病的发生，需要长期关注呼吸道状况。
2.纤毛功能障碍综合征：纤毛是呼吸道黏膜上的重要结构，负责清扫呼吸道内的异物和病原体。当存在纤毛结构或功能异常的先天性疾病时，如不动纤毛综合征，纤毛不能正常摆动，导致气道清除功能障碍，易发生反复呼吸道感染，进而引发支气管扩张。这种情况在儿童中较为常见，由于先天性的纤毛问题，从童年时期开始就可能出现反复咳嗽、咳痰等呼吸道症状，需要进行相关基因检测等明确病因。
三、免疫因素
1.原发性免疫缺陷病：患有原发性免疫缺陷病的患者，机体的免疫防御功能存在缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵。例如X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内抗体产生不足，对细菌等病原体的抵抗力下降，容易反复发生呼吸道感染，进而导致支气管扩张。这类患者的免疫功能缺陷是先天性的，需要长期进行免疫相关的监测和治疗，以减少呼吸道感染的发生频率。
2.免疫球蛋白G亚类缺陷：部分人群存在免疫球蛋白G亚类缺陷，会影响机体对某些病原体的特异性免疫应答。当机体受到相关病原体感染时，由于免疫球蛋白G亚类的不足，不能有效地清除病原体，导致感染反复发生，长期的炎症刺激可引起支气管扩张。这种免疫因素异常在不同年龄阶段的人群中都可能存在，需要根据具体的免疫缺陷类型进行针对性的评估和干预。
四、其他因素
1.气道阻塞：气道内的肿瘤、异物等可引起气道部分或完全阻塞，阻塞远端的支气管内压力增高，导致支气管扩张。例如儿童时期误吸异物，异物长时间堵塞支气管，引起远端肺组织感染，反复炎症刺激使支气管壁破坏，逐渐形成支气管扩张。对于有气道异物吸入史的人群，尤其是儿童，需要密切关注呼吸道情况，及时发现可能存在的气道阻塞相关问题。
2.自身免疫性疾病相关：某些自身免疫性疾病也可能与支气管扩张的发病有关。例如类风湿关节炎患者，自身免疫系统攻击自身组织，可能累及呼吸道，引起气道炎症，长期炎症损伤导致支气管扩张。自身免疫性疾病患者由于免疫系统的异常激活，需要综合治疗自身免疫病的同时，关注呼吸道的防护和监测，预防支气管扩张的发生。
