慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗和疫苗接种等。药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂等；氧疗针对慢性呼吸衰竭患者；康复治疗包括呼吸训练、运动训练、营养支持；疫苗接种有流感疫苗和肺炎球菌疫苗；特殊人群如儿童、老年、女性慢阻肺患者有各自注意事项。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂：此类药物可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗药物。如β肾上腺素受体激动剂，有短效的沙丁胺醇、特布他林，以及长效的沙美特罗、福莫特罗等；抗胆碱能药物有短效的异丙托溴铵和长效的噻托溴铵等；甲基黄嘌呤类的氨茶碱等也有一定支气管舒张作用。
2.糖皮质激素：对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，能改善症状和肺功能，减少急性加重频率，但需注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。
3.磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，适用于重度且反复加重的慢阻肺患者，可减少急性加重风险，但可能有腹泻等胃肠道不适等不良反应。
二、氧疗
对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，长期氧疗可提高生活质量和生存率。一般是每天吸氧时间>15小时，使患者在静息状态下，达到动脉血氧分压≥60mmHg和（或）使动脉血氧饱和度升至90%。比如存在慢性低氧血症（PaO≤55mmHg或SaO≤88%）或有高碳酸血症但PaO在55-60mmHg之间伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比容>0.55）的患者。
三、康复治疗
1.呼吸训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道陷闭，增加功能残气量；腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高潮气量，减少无效腔通气。例如指导患者取舒适体位，缩唇缓慢呼气，然后用鼻缓慢吸气，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次10-15分钟，每天2-3次。
2.运动训练：进行适量的运动，如步行、上下楼梯、踏车等，可提高患者的运动耐力。运动强度应根据患者的具体情况逐渐增加，以运动时不出现明显气促加重为宜。运动训练有助于改善患者的心肺功能和全身状况。
3.营养支持：慢阻肺患者常存在营养不良，良好的营养状态有助于维持呼吸肌力量和机体免疫力。应保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，对于体重指数低的患者，可适当增加热量摄入。
四、疫苗接种
1.流感疫苗：每年接种流感疫苗可减少流感相关的并发症和住院风险，适用于所有慢阻肺患者，尤其是年龄≥65岁的患者以及合并心血管疾病、糖尿病等其他基础疾病的患者。
2.肺炎球菌疫苗：可降低肺炎球菌性肺炎的发生风险，对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄<65岁但存在心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病的慢阻肺患者，建议接种肺炎球菌疫苗。
特殊人群注意事项
1.儿童慢阻肺：相对少见，但一旦发生需及时就医。治疗上需谨慎选择药物，避免使用不适合儿童的药物。氧疗等措施也需根据儿童的具体情况合理实施，康复治疗要考虑儿童的依从性等特点，采用适合儿童的方式进行呼吸训练和运动训练等。
2.老年慢阻肺患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能等情况。氧疗时要密切观察患者的反应，康复治疗要根据老年人的身体状况适度调整运动强度和训练方式。例如老年患者运动训练时要避免过度劳累，可从短时间、低强度开始逐渐增加。
3.女性慢阻肺患者：在治疗过程中需考虑女性的特殊生理状况，如孕期、哺乳期等。在药物选择上要注意对胎儿或婴儿的影响，氧疗等一般治疗措施与其他人群类似，但要关注女性患者的心理状态等，因为慢阻肺可能对女性的生活质量产生较大影响，需要给予更多的心理关怀和支持。
