尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，累及上、下尿路，女性发病率高，有相应临床表现、实验室检查及治疗原则，及时规范治疗大多可愈，不彻底治疗可转为慢性；尿道炎是尿道黏膜炎症，分淋菌性和非淋菌性，有不同临床表现、实验室检查及治疗原则，及时正规治疗预后较好，延误可致并发症。
一、定义与发病部位
尿路感染：是病原体在尿路中生长繁殖而引起的感染性疾病，可累及上尿路（肾盂肾炎等）和下尿路（膀胱炎等），病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体等。各年龄段均可发病，女性由于生理结构特点（尿道短而宽且靠近肛门），发病率明显高于男性，性生活活跃期女性、绝经后女性等特殊人群发生尿路感染的风险更高，生活中饮水少、不注意会阴部卫生等不良生活方式也会增加患病几率。
尿道炎：是尿道黏膜的炎症，主要发病部位为尿道，病原体以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等为主，性行为活跃是尿道炎的重要诱因，尤其多见于有不洁性行为的人群，不同性别均可发病，但男性尿道炎相对女性发病率较低，发病与个人卫生状况、是否有尿道损伤等因素相关。
二、临床表现
尿路感染：上尿路感染时，肾盂肾炎患者常出现高热、寒战、腰痛，体温可高达39℃以上，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；下尿路感染中，膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可伴有耻骨上区疼痛或压痛，一般无明显全身症状，但老年患者可能症状不典型，仅表现为精神萎靡、食欲不振等。不同年龄人群表现有差异，儿童尿路感染可能出现发热、呕吐、腹痛等非特异性症状。
尿道炎：淋菌性尿道炎多在感染后1-3周发病，男性主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿道有脓性分泌物，晨起时尿道口有脓痂；女性症状相对较轻，可出现尿道瘙痒、烧灼感，尿道口充血、水肿，有少量脓性分泌物。非淋菌性尿道炎潜伏期较长，一般为1-3周，男性主要表现为尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物为浆液性或黏液性，量较少；女性症状不如男性典型，可表现为阴道分泌物增多、宫颈水肿等。
三、实验室检查
尿路感染：尿常规检查可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野提示尿路感染，清洁中段尿细菌培养可明确致病菌，菌落计数>10CFU/ml可确诊，不同年龄段人群细菌培养结果的意义需结合具体情况判断，儿童留取标本时需注意避免污染。
尿道炎：尿常规可见白细胞增多，尿道分泌物涂片革兰染色可用于初步筛查淋菌性尿道炎，发现革兰阴性双球菌可初步诊断；核酸扩增试验等分子生物学检测方法对于衣原体、支原体等病原体的检测敏感性和特异性较高，能更准确地诊断非淋菌性尿道炎。
四、治疗原则
尿路感染：根据感染部位和病原体类型选择合适的抗生素，上尿路感染病情较重者可能需要静脉使用抗生素，下尿路感染可口服抗生素治疗，治疗过程中需根据药敏结果调整用药，同时要注意去除易感因素，如对于女性患者需注意会阴部卫生，糖尿病患者需控制血糖等。不同年龄患者用药选择有差异，儿童需选择对肾功能影响小的抗生素。
尿道炎：淋菌性尿道炎主要使用头孢曲松等抗生素治疗；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗，治疗期间需避免性行为，性伴侣也需同时检查和治疗，以防止交叉感染。
五、预后情况
尿路感染：及时规范治疗后，大多数患者可治愈，预后良好，但如果治疗不彻底、反复发作，可能转为慢性尿路感染，影响肾功能，尤其是糖尿病患者、免疫力低下人群等预后相对较差，儿童患者及时治疗后一般预后较好，但需注意预防复发。
尿道炎：淋菌性尿道炎经及时正规治疗后预后较好，非淋菌性尿道炎如能早期诊断、规范治疗，大多也可治愈，但如果延误治疗，可能引起附睾炎、盆腔炎等并发症，影响生殖系统功能，性行为活跃人群如不注意防护再次感染风险较高。
