小儿烧伤的症状有哪些

小儿烧伤有皮肤外观、全身症状等表现，皮肤外观有红斑、水疱、焦痂等；全身症状包括疼痛、发热、休克表现等；不同年龄小儿烧伤症状特点不同，婴儿反应敏感、表现不典型，幼儿及学龄前儿童活动能力强、疼痛感知明确；若小儿烧伤应立即用清水冲洗并送医，医院会综合治疗

一、皮肤外观表现

1.红斑：小儿烧伤后最常见的皮肤外观表现之一是红斑，轻度烧伤时皮肤会出现界限清楚的红斑，这是由于烧伤导致皮肤的血管扩张、充血所致。红斑区域的皮肤温度可能会升高，患儿局部可能会有轻度疼痛或不适感，这种红斑通常是浅度烧伤（如Ⅰ度烧伤）的典型表现，主要损伤表皮层，一般预后较好，经适当处理后数天至两周左右可恢复，不遗留瘢痕。

2.水疱：如果烧伤程度稍重，达到浅Ⅱ度烧伤，皮肤会形成水疱。水疱内含有淡黄色澄清液体，水疱壁较薄，基底潮红、湿润，疼痛明显。这是因为烧伤损伤到了真皮浅层，导致组织液渗出积聚形成水疱。而深度烧伤（如深Ⅱ度、Ⅲ度）形成的水疱可能疱壁较厚，基底红白相间或苍白，疼痛相对不明显。

3.皮肤焦痂：Ⅲ度烧伤时，皮肤会出现焦痂，表现为皮肤呈蜡白、焦黄甚至炭化，质地坚韧，如皮革样，无水疱，痛觉消失。这是由于烧伤损伤累及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉等深层结构，皮肤组织坏死凝固形成焦痂。

二、全身症状表现

1.疼痛：小儿烧伤后会因局部组织损伤而出现疼痛，疼痛程度与烧伤深度和面积有关。浅度烧伤疼痛较剧烈，患儿可能会哭闹不止，难以安抚；深度烧伤由于神经末梢部分被破坏，疼痛相对稍轻，但仍会有不同程度的不适。

2.发热：较小面积的浅度烧伤一般不会引起明显发热，但较大面积烧伤时，机体处于应激状态，可出现吸收热。一般在烧伤后24-48小时内可能出现低热，体温多在38℃左右，这是因为组织损伤后分解产物吸收引起的。如果烧伤后体温持续升高，超过38.5℃，且伴有寒战等表现，要警惕感染的可能，如创面感染等，感染可能导致患儿出现高热等全身感染中毒症状。

3.休克表现：大面积烧伤（儿童总面积超过10%）时，由于烧伤区域血管通透性增加，大量血浆样液体渗出，可导致有效循环血量不足，引起休克。小儿休克早期可表现为烦躁不安、口渴、尿量减少等，随着休克进展，可能出现精神萎靡、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等表现。例如，儿童烧伤面积超过20%时就有发生休克的较高风险，需要密切监测患儿的生命体征变化。

三、不同年龄小儿烧伤症状特点

1.婴儿：婴儿皮肤较薄，烧伤后反应可能相对更敏感。浅度烧伤时红斑可能更明显，水疱形成相对较易，而且婴儿对疼痛的表达主要是哭闹，由于其不会准确描述疼痛部位和程度，需要医护人员更细致地观察皮肤改变来判断烧伤情况。同时，婴儿体温调节中枢发育不完善，大面积烧伤时发热和休克的表现可能更不典型，需要特别注意监测体温、尿量等指标来早期发现休克等情况。

2.幼儿及学龄前儿童：幼儿及学龄前儿童活动能力逐渐增强，发生烧伤的机会相对增加。他们对疼痛的感知相对更明确，能大致表达疼痛的部位和程度。在外观表现上，与年长儿类似，但由于其皮肤仍处于生长发育阶段，深度烧伤后创面愈合过程中瘢痕增生等问题可能相对更突出，需要在烧伤早期处理时就考虑到后期的功能恢复等问题。

四、特殊情况及应对提示

如果小儿烧伤后出现上述症状，家长应立即采取急救措施，如用大量清水冲洗烧伤部位（一般冲洗15-30分钟）以降低局部温度，减轻进一步损伤。同时，要尽快送往医院进一步处理。在送往医院途中，要注意保持患儿呼吸道通畅，对于有呼吸道烧伤可能的患儿（如火焰烧伤、烟雾吸入等），要密切观察呼吸情况，如有呼吸困难应及时采取相应措施。对于烧伤面积较大、有明显全身症状的患儿，医院会进行全面的评估和治疗，包括创面处理、补液抗休克、预防感染等综合治疗措施。