维生素D缺乏性佝偻病早期表现包括神经精神症状、骨骼改变及其他表现。神经精神症状有易激惹（6月龄内婴儿烦躁不安、夜间啼哭）、多汗（伴交感神经兴奋，婴儿头部多汗致枕秃）；骨骼改变中颅骨有乒乓头（3-6月龄）、方颅（8-9月龄以上），胸廓有肋骨骺端膨大（6月龄内串珠）、鸡胸或漏斗胸（1岁左右），四肢有手腕足踝部膨大（6月龄以上手、足镯）、下肢畸形（行走后O形或X形腿）；其他表现有肌张力低下（大运动发育落后），且不同年龄阶段骨骼表现有差异，早产儿等生长快、喂养不当、户外活动少的婴儿易出现早期表现。
一、神经精神症状
1.易激惹：多见于6月龄以内的婴儿，由于维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，婴儿常表现为烦躁不安、夜间啼哭等。这是因为维生素D缺乏影响了钙磷代谢，使得神经肌肉兴奋性增加，婴儿不能很好地维持神经肌肉的稳定状态，从而出现易激惹的表现。这种易激惹的症状在年龄较小的婴儿中较为突出，与婴儿神经系统发育不完善以及维生素D缺乏导致的钙代谢紊乱密切相关。
2.多汗：也是早期常见表现之一，与多汗有关的机制是维生素D缺乏引起交感神经兴奋性增高，导致汗腺分泌增多。婴儿头部多汗较为明显，由于头部出汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，致使枕部头发脱落，形成枕秃。不同年龄的婴儿都可能出现多汗情况，但在婴儿期由于头部活动相对较多，枕秃表现相对更易被观察到。
二、骨骼改变
1.颅骨改变
乒乓头：多见于3-6月龄婴儿，此时颅骨骨化过程受影响，颅骨较软，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，有乒乓球样的感觉。这是因为维生素D缺乏影响了钙的沉积，颅骨骨组织的发育不良，导致颅骨质地变软。
方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，由于额骨、顶骨双侧骨样组织增生，呈对称性隆起，形成方颅。这是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响了颅骨的正常发育，使得颅骨的形态发生改变。
2.胸廓改变
肋骨骺端膨大：6月龄以内婴儿可出现肋骨与肋软骨交界处膨大，状如串珠，称为佝偻病串珠。这是因为肋骨的生长板处骨样组织堆积所致，与维生素D缺乏影响了骨骼的正常生长和矿物质沉积有关。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，由于肋骨软化，胸廓受膈肌牵拉，可形成鸡胸或漏斗胸。鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。这是由于长期的维生素D缺乏导致胸廓的发育异常，与骨骼的软化和肌肉的牵拉作用等多种因素相关。
3.四肢骨骼改变
手腕、足踝部膨大：6月龄以上婴儿，腕部和踝部骨骺处骨样组织堆积，形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯。这是因为维生素D缺乏影响了四肢骨骼的生长发育，导致局部骨样组织增生。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。这是由于在站立和行走过程中，身体的重量作用于下肢骨骼，而维生素D缺乏导致骨骼强度不足，从而出现下肢的畸形改变。
三、其他表现
1.肌张力低下：由于维生素D缺乏影响了神经肌肉的功能，患儿可出现肌肉松弛，肌张力低下的情况。表现为抬头、坐、站、走等大运动发育落后。例如，正常3月龄婴儿可抬头较稳，而维生素D缺乏性佝偻病早期婴儿可能抬头不稳，这与肌肉力量不足以及神经调节功能异常有关。
2.骨骼体征的年龄差异：不同年龄阶段的婴儿维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼表现有所不同。新生儿期维生素D缺乏性佝偻病症状可不明显，部分可表现为低钙惊厥、生长快的婴儿骨骼改变出现较早等。对于早产儿、多胎儿等生长发育相对较快的婴儿，由于其对维生素D和钙的需求量更大，早期出现骨骼改变等症状的时间可能会更早、更明显。而对于一些喂养不当、户外活动少的婴儿，也更容易出现维生素D缺乏性佝偻病的早期表现，因为户外活动少会导致皮肤合成维生素D减少，喂养不当则可能导致维生素D和钙的摄入不足。
