过敏性休克可出现多系统表现,皮肤黏膜有皮肤潮红、瘙痒和荨麻疹;呼吸道有喉头水肿、气道阻塞、咳嗽;循环系统有低血压和休克、心律失常;消化系统有恶心、呕吐、腹痛;神经系统有头晕、乏力、意识障碍,不同人群表现各有特点及需关注的重点。
一、皮肤黏膜表现
1.皮肤潮红:过敏性休克患者往往会出现皮肤迅速潮红的表现,这是由于外周血管扩张,血液重新分布所致。在儿童群体中,由于皮肤较为娇嫩,可能潮红表现更为明显且迅速,而对于有过敏病史的儿童,更应警惕这种皮肤改变可能是过敏性休克的先兆。在成年女性中,皮肤潮红可能与自身的过敏体质及激素水平等因素有一定关联,但本质上都是过敏反应导致的血管变化。
2.瘙痒和荨麻疹:瘙痒是常见的症状之一,患者会感到皮肤瘙痒难耐,随后可能出现荨麻疹。荨麻疹表现为大小不等的风团样皮疹,可融合成片。对于有特应性皮炎等基础皮肤疾病的人群,发生过敏性休克时更容易出现瘙痒和荨麻疹加重的情况,因为这类人群皮肤屏障功能已受损,更易受到过敏原刺激引发强烈的过敏反应表现。
二、呼吸道表现
1.喉头水肿、气道阻塞:这是过敏性休克非常危险的呼吸道表现。患者会出现胸闷、气短、呼吸困难,可听到喉头有喘鸣音。儿童的气道相对狭窄,喉头水肿更容易导致严重的气道阻塞,甚至引起窒息,所以儿童发生过敏性休克时,呼吸道症状往往更为紧急和严重。成年男性如果本身有慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎等,发生过敏性休克时呼吸道症状可能会加重且恢复相对困难。患者会感觉吸气费力,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。
2.咳嗽:部分患者会出现咳嗽症状,可能是由于气道受到过敏原刺激,引起气道黏膜的反应。在老年人群中,本身肺功能可能有所减退,发生咳嗽等呼吸道症状时更需密切关注呼吸情况,因为其呼吸储备功能较差,容易因气道问题导致呼吸衰竭等严重后果。
三、循环系统表现
1.低血压和休克:患者会出现血压下降,收缩压可降至90mmHg以下,脉压差变小。严重时会出现休克表现,如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等。对于有心血管基础疾病的人群,如高血压患者本身血压处于较高水平,发生过敏性休克时血压骤降可能会引发更严重的心脏灌注不足等问题。儿童发生低血压时,由于其代偿能力相对较弱,可能很快出现精神萎靡、尿量减少等休克早期表现,需要及时识别和处理。
2.心律失常:可能出现心动过速等心律失常情况。在女性经期等特殊生理时期,身体的内环境可能会有一定变化,发生过敏性休克时出现心律失常的风险可能会稍有不同,但本质上都是过敏反应影响了心脏的电生理活动。
四、消化系统表现
1.恶心、呕吐:患者可能出现恶心、呕吐症状,这是由于过敏反应影响了胃肠道的功能。对于患有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,发生恶心、呕吐时需要注意与基础疾病发作相鉴别,同时要警惕呕吐导致误吸等风险。儿童发生恶心、呕吐时,要注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物堵塞气道。
2.腹痛:部分患者会有腹痛表现,疼痛程度不一。在老年人群中,腹痛可能容易被忽视或与其他腹部疾病混淆,需要结合其他临床表现综合判断是否为过敏性休克导致的消化系统症状。
五、神经系统表现
1.头晕、乏力:患者会感到头晕、乏力,严重时可能出现意识障碍。儿童在发生过敏性休克出现头晕、乏力时,可能表现为精神不振、哭闹不安等,需要家长密切观察。对于有神经系统基础疾病的人群,发生头晕、乏力等神经系统表现时更要警惕病情变化,及时评估是否与过敏性休克相关。
2.意识障碍:严重的过敏性休克患者可能出现意识模糊、昏迷等意识障碍情况。在任何人群中,意识障碍都是病情危重的表现,需要立即进行抢救处理,儿童发生意识障碍时,因其神经系统发育尚未完善,更需要争分夺秒地进行救治以减少脑损伤等后遗症的发生风险。