肺血管炎可出现全身症状如发热、乏力,肺部相关症状如咳嗽、咯血、呼吸困难,以及其他系统受累症状如肾脏受累相关的蛋白尿血尿水肿等、皮肤受累的皮疹紫癜等、关节肌肉受累的疼痛酸痛等,不同年龄患者表现有差异,生活方式及基础病史等对各症状有影响
一、全身症状
1.发热:多数患者会出现发热表现,可为低热,也可呈高热状态,其发热机制与炎症反应激活体内的致热原等因素有关。不同年龄患者发热特点可能有差异,儿童可能体温波动相对更明显,而成年人发热程度及持续时间各有不同,一般来说,炎症反应越剧烈,发热可能越明显且持续时间可能较长。生活方式方面,若患者本身有基础疾病导致免疫力低下,可能更容易出现发热且发热较难控制,有基础病史的患者需更密切监测体温变化。
2.乏力:患者常感全身乏力,活动耐力下降。这是因为肺血管炎引发的全身炎症反应消耗机体能量,影响正常的生理功能。年龄较小的儿童可能表现为活动较平时减少、精神不振;成年人则会感觉工作、日常活动时易疲惫。生活方式上,长期劳累的人群患肺血管炎时乏力症状可能更突出,有基础病史者因基础疾病本身也可能存在乏力情况,需注意区分乏力原因。
二、肺部相关症状
1.咳嗽:较为常见,多为持续性咳嗽,可为干咳或伴有少量痰液。咳嗽是由于炎症累及气道,刺激呼吸道黏膜引起。不同年龄患者咳嗽表现有差异,儿童可能不会准确表达咳嗽情况,多表现为阵发性哭闹、呼吸增快等;成年人咳嗽症状相对较易被察觉。生活方式中,长期吸烟人群患肺血管炎时咳嗽可能更严重,因为吸烟本身会损伤呼吸道黏膜,加重炎症刺激。有肺部基础病史者咳嗽可能会加重原有病情。
2.咯血:部分患者会出现咯血症状,咯血程度可轻可重,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则较为凶险。咯血是因为炎症破坏肺血管,导致血管破裂出血。年龄较大患者咯血时需更警惕大咯血导致窒息等严重后果;儿童咯血相对少见,但一旦出现需及时重视。生活方式中,有不良生活习惯如过度劳累等可能加重咯血风险,有血管相关病史者咯血可能提示病情复发或加重。
3.呼吸困难:随着病情进展,患者可能出现呼吸困难,表现为呼吸急促、气促,严重时可出现端坐呼吸、发绀等。这是由于肺部血管炎症影响气体交换功能,导致肺通气、换气障碍。不同年龄患者呼吸困难表现不同,儿童可能出现鼻翼扇动、三凹征等;成年人呼吸困难时能直观感受到呼吸费力。生活方式中,肥胖人群患肺血管炎时呼吸困难可能更明显,因为肥胖增加呼吸负担,有心肺基础病史者呼吸困难会明显影响生活质量且病情可能加重。
三、其他系统受累症状
1.肾脏受累相关症状:部分肺血管炎患者会出现肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿、水肿等。肾脏受累是因为血管炎累及肾脏血管,影响肾脏的滤过和重吸收功能。年龄较小儿童肾脏受累时可能水肿表现更突出,如眼睑水肿等;成年人肾脏受累会出现尿中泡沫增多、下肢水肿等情况。生活方式中,有肾脏基础疾病者患肺血管炎时肾脏受累症状可能更严重,病史方面有自身免疫性疾病病史者更容易出现肾脏受累的肺血管炎表现。
2.皮肤受累相关症状:可出现皮疹、紫癜等皮肤表现。皮疹形态多样,紫癜多见于下肢等部位。皮肤受累是血管炎累及皮肤血管的表现。不同年龄人群皮肤表现特点不同,儿童皮肤较娇嫩,皮疹可能更易引起家长关注;成年人皮肤皮疹需注意与其他皮肤疾病鉴别。生活方式中,接触过敏原等可能诱发皮肤受累加重,有皮肤过敏病史者患肺血管炎时皮肤症状可能更复杂。
3.关节肌肉受累相关症状:部分患者会出现关节疼痛、肌肉酸痛等症状。关节肌肉受累是血管炎累及关节及肌肉血管导致。年龄较大患者关节肌肉疼痛可能影响日常活动,儿童可能表现为哭闹、不愿活动等。生活方式中,长期从事重体力劳动人群关节肌肉受累症状可能更明显,有风湿性疾病病史者患肺血管炎时关节肌肉症状可能相互影响。