风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、发病特点、实验室检查、治疗及特殊人群情况等方面存在差异。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染及环境因素相关，急性起病，侵犯大关节，一般无畸形但可累及心脏，实验室检查有相应表现，治疗以抗感染和对症为主；类风湿关节炎是自身免疫病，与遗传等有关，起病隐匿，累及小关节，易致畸形，实验室检查有自身抗体等表现，治疗强调早期联合个体化且难根治；儿童、老年及育龄期患者有各自治疗需注意的特殊情况。
一、病因方面
1.风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体感染该细菌后，免疫反应可能错误地攻击关节等组织引发炎症，且寒冷、潮湿等环境因素可诱发，好发于青少年及儿童，性别差异不显著，生活中频繁接触链球菌感染源且处于潮湿寒冷环境的人群易患，既往有链球菌感染病史未彻底清除者风险更高。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确，但与遗传、免疫紊乱等因素有关，遗传易感性在发病中起重要作用，女性发病率高于男性，尤其是育龄期女性，长期精神压力大、吸烟等不良生活方式会增加发病风险，有类风湿关节炎家族史者患病几率相对较高。
二、发病特点方面
1.风湿性关节炎：多呈急性起病，常侵犯大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎，关节红、肿、热、痛明显，一般不会导致关节畸形，但若反复发作可累及心脏，引发风湿性心脏病。
2.类风湿关节炎：起病多较隐匿，可累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常呈对称性发病，病情迁延不愈，逐渐出现关节肿胀、疼痛、畸形，晚期可导致关节功能严重丧失，除关节受累外，还可能有类风湿结节、肺间质病变等extra-articularmanifestations。
三、实验室检查方面
1.风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉（ESR）增快，C-反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，一般类风湿因子（RF）阴性。
2.类风湿关节炎：血常规可有轻度贫血，血沉明显增快，CRP显著升高，类风湿因子多呈阳性，还可出现抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏、关节畸形等。
四、治疗方面
1.风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素抗感染，同时针对关节症状可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解疼痛、消肿、解热，一般经积极治疗后预后较好，关节功能多可恢复正常，但若心脏受累需更积极治疗。
2.类风湿关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗，药物包括非甾体抗炎药缓解症状，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等延缓病情进展，生物制剂等也可用于病情较重者，治疗目标是控制病情活动、缓解症状、防止关节破坏、提高生活质量，但目前尚无法根治，需要长期管理。
五、特殊人群情况
1.儿童风湿性关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时要考虑药物对生长发育的影响，使用抗生素需选择对儿童安全的药物，非甾体抗炎药要谨慎使用，避免影响骨骼发育等，同时要密切监测心脏情况，因为儿童风湿性关节炎更易累及心脏。
2.老年类风湿关节炎患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害风险，需谨慎评估，同时要关注老年人的关节功能维护，通过康复训练等提高生活自理能力，减少关节畸形对日常生活的影响。
3.育龄期类风湿关节炎女性患者：妊娠可能会影响类风湿关节炎病情，部分患者妊娠期间病情会缓解，但产后可能复发，在治疗时需与风湿科和产科医生共同制定治疗方案，考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，确保母婴安全。
