胸膜炎二次复发有多种症状，胸痛多为刺痛或牵拉痛，深呼吸等时加重，儿童和老年患者表现有差异；呼吸困难因胸腔问题致肺通气受限，不同性别和生活方式者表现有别；咳嗽为刺激性干咳，有既往慢性咳嗽病史者需鉴别；部分患者发热，儿童和老年患者发热有不同特点；还伴有乏力、食欲减退、体重变化等其他伴随症状。
一、胸痛
疼痛特点：胸膜炎复发时胸痛较为常见，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛程度因人而异。一般在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛会加重，这是因为胸膜受到刺激，呼吸运动时脏层胸膜与壁层胸膜摩擦，从而引发疼痛。例如，有研究表明，约70%以上的胸膜炎复发患者会出现不同程度的胸痛症状，疼痛程度可从轻微的隐痛到较为剧烈的刺痛不等。
年龄因素影响：儿童患者可能不太会准确描述胸痛，但会表现出哭闹、不愿活动等异常表现，这是因为儿童对疼痛的表达能力有限，需要家长密切观察其行为变化来发现胸痛相关问题；老年患者由于可能同时合并其他基础疾病，胸痛症状可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
二、呼吸困难
表现及机制：患者会出现呼吸急促、气短的症状，这是由于胸膜炎复发导致胸腔内积液或炎症刺激影响了肺部的正常扩张和收缩，使得肺通气功能受限。随着病情进展，呼吸困难可能会逐渐加重，严重时可能会出现端坐呼吸。例如，部分胸膜炎复发患者在活动后呼吸困难明显加重，静息状态下也可能感到气促。
性别差异影响：一般来说，男性和女性在呼吸困难表现上可能无明显本质差异，但女性如果同时处于妊娠期等特殊生理状态，呼吸困难可能会对自身和胎儿产生更复杂的影响，需要特别关注其呼吸情况及胎儿的氧供情况。
生活方式影响：长期吸烟的患者本身肺部功能可能已受影响，胸膜炎复发时呼吸困难可能会更早出现且程度更重；而生活方式健康、经常锻炼的患者，肺部储备功能较好，相对来说呼吸困难出现的时间可能较晚，程度也可能相对较轻。
三、咳嗽
咳嗽特征：多为刺激性咳嗽，无痰或仅有少量黏痰。这是因为炎症刺激了呼吸道感受器，引起咳嗽反射。咳嗽可能会进一步加重胸痛症状，形成恶性循环。例如，一项临床研究显示，约60%的胸膜炎复发患者会出现咳嗽症状，且咳嗽程度与胸膜炎的严重程度有一定相关性。
病史影响：如果患者既往有慢性咳嗽病史，胸膜炎复发时咳嗽可能会更难控制，且需要考虑胸膜炎咳嗽与原有慢性咳嗽病因的鉴别，比如原有慢性支气管炎的患者，胸膜炎复发时咳嗽可能会在原有咳嗽基础上加重，需要综合评估两者的关系来制定治疗方案。
四、发热
发热情况：部分患者会出现发热症状，体温可表现为低热（37.3℃~38℃）或中度发热（38.1℃~39℃），少数患者可能出现高热（39℃以上）。发热是机体对炎症的一种免疫反应，是由于炎症因子释放引起体温调节中枢功能紊乱所致。例如，一些研究发现，约40%的胸膜炎复发患者会有不同程度的发热表现。
特殊人群提示：儿童患者发热时需要特别注意，由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，发热可能会较快引起惊厥等严重并发症，所以对于儿童胸膜炎复发出现发热的情况，要密切监测体温变化，一旦体温超过38.5℃，需要及时采取物理降温等措施，并尽快就医；老年患者发热时，由于机体反应能力下降，可能发热表现不典型，即使体温不是很高，也可能提示较为严重的感染情况，需要积极查找发热原因并进行相应处理。
五、其他伴随症状
乏力：患者会感到全身疲倦、没有力气，这是因为炎症反应消耗机体能量，同时发热等症状也会导致身体处于应激状态，从而出现乏力表现。
食欲减退：由于身体处于炎症状态，胃肠功能可能受到一定影响，患者会出现食欲下降的情况，摄入营养减少又会进一步影响身体的恢复。
体重变化：如果病情持续时间较长，可能会出现体重下降的情况，尤其是慢性复发的胸膜炎患者，长期的炎症消耗和食欲减退会导致体重逐渐减轻。
