急性支气管炎与慢性支气管炎区别

急性支气管炎是自限性下呼吸道疾病，起病急、病程短，多由病毒感染引起，症状主要为咳嗽、咳痰等，影像学多正常或仅肺纹理增粗，以对症治疗为主；慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于中老年人，每年发病持续3个月且连续2年或以上，症状有咳嗽、咳痰、喘息等，影像学可见肺纹理增粗等改变，急性发作期控制感染等，缓解期增强体质预防复发。

一、定义与病程时长

1.急性支气管炎：是一种自限性的下呼吸道疾病，通常由病毒感染引起，起病较急，病程相对较短，一般为3-10天，多在3周内好转，也有部分患者可能持续数周。其发病无明显的年龄、性别特异性，但免疫力较低的人群（如儿童、老年人、有基础疾病者）相对更易患病，生活方式方面，长期吸烟、接触有害粉尘等可能增加患病风险，病史方面，既往无慢性呼吸道疾病基础。

2.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。其发病与年龄密切相关，多见于中老年人，男性略多于女性，长期吸烟是最主要的发病因素，另外，长期接触职业粉尘（如煤矿粉尘、化工粉尘等）、大气污染、反复呼吸道感染等也是重要病因，患者多有长期的呼吸道疾病病史。

二、症状表现

1.急性支气管炎：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或浆液泡沫痰，部分患者可出现发热，体温一般为低热，很少超过38.5℃，可伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，一般全身症状相对较轻，病程中症状随病情发展有一定变化，早期主要是呼吸道的炎症刺激表现，随着病情发展咳嗽、咳痰可能会有变化，但整体病程较短。

2.慢性支气管炎：咳嗽一般晨间明显，夜间有阵咳或排痰，咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰，部分患者伴有喘息或气急，早期在劳累时出现，以后逐渐加重，甚至在休息时也可出现气急，病情迁延不愈，症状会反复出现并逐渐加重，不同患者之间症状严重程度可能有所差异，与病情的严重程度及是否处于急性发作期等因素相关。

三、影像学表现

1.急性支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，这是因为急性支气管炎主要是支气管的炎症，尚未累及肺部实质，所以影像学上无明显的肺部实质性病变表现，对于诊断主要是排除其他肺部疾病。

2.慢性支气管炎：反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显，这是由于长期慢性炎症导致支气管结构和肺部组织的改变，通过影像学可以观察到相应的肺部纹理等的异常改变，有助于辅助诊断和评估病情的严重程度。

四、治疗原则

1.急性支气管炎：以对症治疗为主，如咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时可使用平喘药物，如氨茶碱等，如有细菌感染证据时可适当使用抗生素，一般病毒感染引起的急性支气管炎无需使用抗生素，主要是针对症状进行缓解，促进患者恢复，由于病程短，一般预后较好，对于特殊人群如儿童，要注意避免使用不适合的镇咳药物等，遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为标准进行对症处理。

2.慢性支气管炎：急性发作期的治疗主要是控制感染，根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰，可选用盐酸氨溴索、复方甘草合剂等；平喘，可使用茶碱类、β受体激动剂等药物。缓解期的治疗主要是增强体质，预防复发，如戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，加强锻炼，增强机体抵抗力等，对于老年人等特殊人群，要注意在治疗过程中关注其身体耐受性等情况，选择合适的治疗药物和方法，以维持肺功能，提高生活质量。