小儿类风湿性关节炎可通过综合治疗控制病情、改善预后但完全“治好”有个体差异，治疗方法包括药物治疗（非甾体类抗炎药缓解炎症、改善病情抗风湿药延缓病情、生物制剂治难治性）和非药物治疗（康复训练维持关节功能、物理治疗辅助缓解症状），影响预后的因素有发病年龄、病情严重程度、治疗依从性，需多学科团队制定个体化综合方案，长期随访监测，治疗中还需考虑患儿年龄特点及心理关怀
一、治疗方法及效果
1.药物治疗
非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现，能在一定程度上改善患儿的关节功能，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛、解热作用，多数患儿使用后症状能得到一定缓解，但不能阻止病情进展。
改善病情抗风湿药：例如甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，阻止关节破坏。其作用机制是影响细胞内核酸和蛋白质的合成，抑制免疫细胞的活化和增殖，长期规范使用可使部分患儿病情稳定，减少关节畸形的发生风险。不过药物起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能显现明显效果。
生物制剂：对于一些难治性的小儿类风湿性关节炎患儿，生物制剂可能是有效的治疗选择，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，它们通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，从而有效控制炎症，显著改善关节功能和生活质量，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和评估风险，因为可能会有感染等不良反应风险。
2.非药物治疗
康复训练：根据患儿的病情和关节功能情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。通过康复训练可以维持关节的正常活动范围，增强肌肉力量，有助于改善患儿的运动功能和生活自理能力。例如对于存在关节活动受限的患儿，每天进行适当的关节屈伸等活动度训练，随着时间推移可逐步改善关节活动情况。而且康复训练需要长期坚持，对不同年龄、病情阶段的患儿都需要针对性调整训练方案。
物理治疗：如热敷、理疗等，热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张；理疗方法包括超声波、红外线等，能起到消炎、消肿、止痛的作用，辅助改善关节的症状，尤其对于年龄较小、无法配合复杂康复训练的患儿，物理治疗可以作为一种辅助手段来缓解不适。
二、影响预后的因素
1.发病年龄
发病年龄较小的患儿，如婴幼儿期发病的小儿类风湿性关节炎，病情往往相对较重，更容易出现关节畸形等严重并发症。因为婴幼儿的关节等组织处于快速发育阶段，炎症对关节结构的破坏可能更严重且难以恢复。而较大年龄发病的患儿，病情相对可能相对容易控制一些，但也不是绝对的，还需要结合具体病情表现等综合判断。
2.病情严重程度
初发时关节受累数量多、炎症反应剧烈的患儿，预后相对较差。如果患儿在发病初期就有多个关节明显肿胀、疼痛，甚至出现发热等全身症状较重的情况，那么关节破坏的风险较高，需要更积极有效的治疗来控制病情。相反，初发时仅少数关节受累，炎症反应较轻的患儿，通过早期规范治疗，病情更容易得到控制，预后相对较好。
3.治疗依从性
患儿及家长的治疗依从性对预后影响很大。如果患儿不能按时规律用药，或者家长不能很好地配合康复训练等非药物治疗措施，那么病情很容易复发或加重，影响关节功能的恢复和预后。例如家长没有督促患儿按时服用抗风湿药物，导致病情控制不佳，关节逐渐出现畸形等不良后果。
小儿类风湿性关节炎的治疗需要多学科团队参与，包括儿科医生、风湿科医生、康复治疗师等，根据患儿的具体情况制定个体化的综合治疗方案，通过积极治疗多数患儿可以控制病情进展，改善生活质量，但要实现完全“根治”不再复发存在一定挑战，需要长期随访和密切监测。同时，在治疗过程中要充分考虑患儿的年龄特点，选择合适的治疗方法，注重患儿的心理关怀等，因为患病儿童可能会因为疾病影响外观、活动等产生心理问题，家长也需要给予足够的心理支持和照顾。
