系统性红斑狼疮的表现是什么

系统性红斑狼疮有多方面表现，皮肤黏膜约80%患者有损害，如蝶形红斑等；全身症状有发热、乏力、体重下降等；骨骼肌肉约90%以上患者有关节疼痛等表现；约50%-70%患者肾脏受累；可出现贫血等血液系统表现；约20%-50%患者有神经系统症状；部分患者有消化系统症状；可累及心血管系统出现相关表现，不同年龄患者表现有差异，需注意鉴别和监测干预等。

一、皮肤黏膜表现

系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜表现较为常见，约80%患者会出现皮肤损害。典型的有颊部呈蝶形分布的红斑，这是其特征性表现之一，多见于鼻梁和双侧脸颊，光照后可加重。此外，还可能出现盘状红斑，表现为边界清晰的红色斑块，好发于头面部、颈部等暴露部位，有时可遗留瘢痕和色素改变。黏膜受累时可出现口腔溃疡，可为无痛或轻度疼痛性的，反复发作，多见于口唇部。年龄较小的患儿皮肤表现可能与成人有所不同，更易出现光敏现象，且皮肤较薄，红斑等表现可能更易受摩擦等因素影响；女性患者由于激素等因素影响，皮肤黏膜表现可能在生理期等特殊时期有所变化。

二、全身症状表现

多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中度热甚至高热，热型多不规则。乏力也是常见表现，患者常感疲倦，影响日常生活和活动耐力。体重下降也较为多见，可能与疾病消耗、食欲减退等因素有关。不同年龄患者全身症状表现有所差异，儿童患者可能在发热时更容易出现精神萎靡等情况，而老年患者可能在乏力等表现上更易被忽视，因为老年人本身可能存在一定程度的体能下降，需要仔细甄别。

三、骨骼肌肉表现

约90%以上患者会出现骨骼肌肉症状，表现为关节疼痛、肿胀，常见于手指、手腕、膝关节等部位，部分患者可出现晨僵，但一般持续时间较短，与类风湿关节炎的晨僵有所不同。还可能出现肌痛，少数患者会有肌无力表现。对于有长期骨骼肌肉症状的患者，需要注意与其他风湿性疾病相鉴别。在生活方式方面，长期过度劳累等可能加重骨骼肌肉症状，所以患者需要注意休息和适当的关节功能锻炼。

四、肾脏表现

肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器，约50%-70%患者会出现肾脏受累。表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾衰竭。肾脏受累的患者需要密切监测肾功能等指标，对于有肾脏基础疾病或家族中有肾脏疾病史的患者，更要警惕系统性红斑狼疮累及肾脏的可能。儿童患者肾脏受累相对成人可能进展较快，需要加强监测和早期干预。

五、血液系统表现

可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病导致的慢性炎症、红细胞破坏增加等有关。白细胞减少较为常见，患者易出现感染等情况。血小板减少也不少见，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。血液系统受累的患者在日常生活中需要注意预防感染和出血，如避免去人员密集场所以防感染，避免剧烈运动以防出血等。对于有血液系统基础疾病或既往有出血史的患者，更要加强防护。

六、神经系统表现

约20%-50%患者会出现神经系统症状，可表现为头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、外周神经病变等。神经系统受累情况较为复杂，需要进行详细的神经系统检查来明确。儿童患者神经系统表现可能不太典型，容易被忽视，需要结合其他临床表现综合判断。

七、消化系统表现

部分患者会出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。消化系统受累可能与疾病累及胃肠道血管等有关。对于有消化系统基础疾病或饮食习惯不良的患者，出现消化系统症状时需要考虑系统性红斑狼疮累及消化系统的可能。

八、心血管系统表现

可累及心血管系统，出现心包炎、心肌炎、心内膜炎等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。心血管系统受累需要进行心电图、心脏超声等检查来评估。老年患者本身心血管系统可能存在一定程度的退行性变，所以更要关注系统性红斑狼疮对心血管系统的影响，及时发现和处理相关并发症。