肺感染会有呼吸系统、全身及其他伴随等相关症状。呼吸系统症状包括咳嗽(不同感染源及不同年龄表现异)、咳痰(不同感染源及基础病患者表现异)、呼吸困难(不同人群表现异);全身症状有发热(不同病原体及不同人群发热特点异)、乏力(不同人群表现程度异)、寒战(感染致体温调节紊乱致);其他伴随症状包含胸痛(不同人群表现异)、咯血(不同情况及人群咯血表现异需及时就医)。
一、呼吸系统相关症状
1.咳嗽:是肺感染常见症状之一,可为干咳,也可为伴有咳痰的咳嗽。若为细菌感染引起的肺感染,往往会咳出脓性痰,如肺炎链球菌感染时,痰液可呈铁锈色;病毒感染导致的肺感染,咳嗽多为刺激性干咳。不同年龄人群表现有所差异,儿童肺感染时咳嗽可能相对较剧烈,且因不会咳痰,可能表现为气促、呼吸时喉部有痰鸣音等情况;老年人肺感染时咳嗽症状可能相对不典型,有的可能只是轻微咳嗽,但也可能存在痰液不易咳出的问题。
2.咳痰:如前面所说,细菌感染时痰液性质多为脓性,病毒感染时一般痰液较稀薄。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺感染,咳痰量往往会明显增多,且痰液性状可能发生变化,可能从原本的白色黏痰变为黄色脓性痰等。
3.呼吸困难:肺感染会影响肺部的气体交换功能,从而导致呼吸困难。轻度肺感染时,可能仅在活动后出现气短;随着病情加重,静息状态下也可能感到呼吸困难。在儿童群体中,肺感染引起呼吸困难时可能会出现鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷)等表现;老年人肺感染出现呼吸困难时,要警惕是否存在心肺功能进一步减退的情况,因为老年人各脏器功能相对较弱,肺感染可能更容易导致呼吸衰竭等严重并发症。
二、全身症状
1.发热:多数肺感染患者会出现发热症状,体温可呈不同程度的升高,可为低热(体温37.3~38℃)、中度发热(体温38.1~39℃)或高热(体温39℃以上)。不同病原体引起的肺感染发热特点有所不同,一般细菌感染引起的发热多为持续性高热,而病毒感染引起的发热有时可能是间歇性的。儿童由于体温调节中枢发育不完善,肺感染时发热可能更为明显,且容易出现高热惊厥等情况,所以对于儿童肺感染出现发热要密切关注体温变化,及时采取相应的降温措施;老年人肺感染时发热可能不典型,有的老年人可能只是低热,甚至体温不升高,容易被忽视,需要特别注意观察其他伴随症状来综合判断。
2.乏力:患者会感到全身没有力气,活动耐力明显下降。无论是儿童、成年人还是老年人肺感染时都可能出现乏力症状,只是不同人群表现程度有所差异。例如儿童肺感染时可能表现为不愿意玩耍、精神萎靡等;老年人肺感染出现乏力时,可能会影响日常生活自理能力,需要家人协助进行日常活动。
3.寒战:部分肺感染患者在发热前可能会出现寒战,这是由于病原体感染人体后,机体的免疫反应导致体温调节中枢紊乱,引起骨骼肌不自主收缩而产生寒战。在寒冷季节或患者本身保暖措施不佳时,寒战可能会更加明显,需要注意为患者保暖。
三、其他伴随症状
1.胸痛:当肺感染累及胸膜时,患者可能会出现胸痛症状,疼痛性质可为刺痛、隐痛或牵拉痛等。咳嗽或深呼吸时胸痛往往会加重。不同人群胸痛表现也有差异,儿童肺感染累及胸膜时表述可能不清晰,可能会表现为哭闹不安、拒绝触碰胸部等;老年人肺感染出现胸痛时,要警惕是否合并有心血管疾病等情况,因为老年人本身心血管系统也可能存在一定问题,需要进一步鉴别诊断。
2.咯血:少数肺感染患者可能会出现咯血情况,咯血量可多可少,少量咯血时仅表现为痰中带血,大量咯血时可能会危及生命。引起咯血的原因是肺感染导致肺部血管受损等。例如肺结核引起的肺感染就容易出现咯血症状,在不同年龄人群中,儿童肺结核咯血相对较少见,而成年人和老年人肺结核咯血相对较常见,但无论是哪个年龄段,出现咯血都需要及时就医处理。