胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，病因有感染性（病毒、细菌）和非感染性（自身免疫性疾病、恶性肿瘤等）；临床表现有胸痛、咳嗽、呼吸困难及胸膜摩擦音等；诊断靠影像学（胸部X线、CT）和实验室（血常规、胸水检查）检查；治疗需针对病因及对症治疗；预后与病因、病情、治疗及时度及人群等因素相关，病因控制好、病情轻、治疗及时者预后较好，反之则差。
一、病因
1.感染性因素
病毒：如流感病毒等，可引起病毒性胸膜炎。儿童若感染流感病毒，机体免疫反应可能引发胸膜炎症，因儿童免疫系统相对不完善，感染后更易出现相关症状。成年人感染流感病毒后，也可能累及胸膜导致胸膜炎。
细菌：常见的有肺炎链球菌、结核分枝杆菌等。肺炎链球菌感染引发肺炎时，炎症可蔓延至胸膜引起肺炎旁胸膜炎；结核分枝杆菌感染可导致结核性胸膜炎，有特定的发病人群，如免疫力低下者、有结核接触史者等，年龄跨度较广，儿童及成年人都可能患病。
2.非感染性因素
自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫紊乱可累及胸膜，引发胸膜炎。这类疾病在不同年龄段均可发病，女性相对男性可能更易患某些自身免疫性疾病，从而增加患胸膜炎的风险。
恶性肿瘤：胸膜间皮瘤等恶性肿瘤可侵犯胸膜导致胸膜炎，中老年人相对更易发生，有长期接触某些致癌物质等高危因素的人群患病风险可能升高。
其他：胸部外伤、药物不良反应等也可能引发胸膜炎，胸部外伤者无论年龄大小，受伤后都有发生胸膜炎的可能；某些药物如抗心律失常药等，在使用过程中可能出现药物不良反应导致胸膜炎。
二、临床表现
1.症状
胸痛：是胸膜炎最常见的症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。不同年龄段人群胸痛表现可能相似，但儿童可能表述不如成年人清晰，需仔细观察其行为变化，如因胸痛而不敢深呼吸等。
咳嗽：可为刺激性咳嗽，若伴有胸腔积液，咳嗽可能会有所不同。
呼吸困难：少量胸腔积液时呼吸困难可不明显，随着胸腔积液增多，呼吸困难逐渐加重，各年龄段均可出现，儿童可能因胸腔积液影响呼吸功能而表现出呼吸急促等。
2.体征
胸膜摩擦音：是胸膜炎的典型体征，可听到类似皮革摩擦的声音，不同人群均可出现该体征，但需要专业医生通过听诊器来发现。
三、诊断方法
1.影像学检查
胸部X线检查：可发现胸腔积液等情况，对于初步判断胸膜炎有一定帮助，各年龄段均可进行该项检查，但儿童需注意辐射防护。
胸部CT检查：能更清晰地显示胸膜病变、胸腔积液等情况，尤其是对于一些细微病变的发现更具优势，适用人群广泛。
2.实验室检查
血常规：可了解白细胞等炎症指标情况，若白细胞升高提示可能有感染性因素，各年龄段血常规表现有一定差异，儿童的血常规参考值与成年人不同。
胸水检查：通过胸腔穿刺获取胸水进行检查，可明确胸水的性质，如结核性胸膜炎的胸水常为渗出液，有特定的细胞等成分变化。
四、治疗原则
1.针对病因治疗
感染性胸膜炎：若为细菌感染，根据病原菌选用合适的抗生素；若为结核性胸膜炎，需进行规范的抗结核治疗。
非感染性胸膜炎：自身免疫性疾病导致的胸膜炎需针对自身免疫病进行相应治疗；恶性肿瘤导致的胸膜炎则需根据肿瘤情况采取相应治疗措施。
2.对症治疗
缓解胸痛：可根据情况使用止痛药物，但需谨慎选择，尤其儿童要避免使用不适合的止痛药物。
处理胸腔积液：少量胸腔积液可自行吸收，大量胸腔积液则需进行胸腔穿刺抽液等操作来缓解症状。
五、预后
胸膜炎的预后与病因、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。感染得到有效控制、病情较轻且治疗及时的患者，预后通常较好；而病因复杂、病情较重或治疗不及时的患者，可能预后较差，如结核性胸膜炎若治疗不规范，可能导致病情反复等。不同人群预后也有差异，儿童身体恢复能力相对较强，但也需重视规范治疗；老年人可能因基础疾病等因素影响预后。
