系统性红斑狼疮患者饮食需根据不同情况合理安排。要依年龄、性别等摄入能量维持健康体重,保证优质蛋白质、复杂碳水化合物摄入,注意维生素D、C及钙、锌等矿物质的补充,光敏感患者避食芹菜、无花果等,合并肾脏损害者限制蛋白质和盐分摄入,儿童患者要考虑生长发育需求,老年患者注重易消化、营养均衡并依基础疾病调整饮食
一、能量与宏量营养素
1.能量:系统性红斑狼疮患者应根据年龄、性别、体重、活动量等因素合理摄入能量,维持健康体重至关重要。一般来说,成年女性每日能量摄入可维持在1800~2200千卡左右,成年男性可在2200~2800千卡左右,若体重超重或肥胖,需适当减少能量摄入以控制体重,研究表明体重控制有助于减轻机体炎症状态,对病情稳定有积极作用。
2.蛋白质:优质蛋白质的摄入很关键,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。每日蛋白质摄入量可按每千克体重1.0~1.2克计算,以保证机体正常的生理功能,促进机体修复等。例如,体重60千克的患者,每日蛋白质摄入量约为60~72克,鱼类富含不饱和脂肪酸等有益成分,适量摄入对患者有益。
3.碳水化合物:选择复杂碳水化合物,如全谷物、糙米、燕麦等,它们富含膳食纤维等营养成分,相比精制糖等简单碳水化合物更有利于血糖的稳定。每日碳水化合物提供的能量应占总能量的50%~60%,以维持机体的基本能量需求,例如一碗全谷物米饭提供的碳水化合物较为健康。
二、维生素与矿物质
1.维生素
维生素D:研究发现系统性红斑狼疮患者常存在维生素D缺乏的情况。可通过适当晒太阳来促进维生素D的合成,一般建议每日晒太阳15~30分钟(根据季节和地区调整),同时也可通过食物摄入,如深海鱼类、蛋黄等,维生素D有助于调节免疫系统等。
维生素C:具有抗氧化作用,能帮助机体抵抗氧化应激。新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源,如橙子、柠檬、猕猴桃、青椒、西兰花等,每日可摄入一定量以维持机体抗氧化水平,例如每天1~2个橙子可提供丰富的维生素C。
2.矿物质
钙:由于部分患者可能因长期使用糖皮质激素等药物导致骨密度降低,所以需要保证充足的钙摄入。富含钙的食物有牛奶、豆制品、坚果等,成年系统性红斑狼疮患者每日钙摄入量应在1000~1200毫克,绝经后女性等特殊人群可能需要更高的钙摄入,如一杯200毫升的牛奶约含200毫克钙。
锌:锌对免疫系统有重要作用,贝类海鲜(如牡蛎)、瘦肉、坚果等是锌的良好来源,每日锌摄入量可维持在10~15毫克左右,有助于维持机体正常的免疫功能。
三、特殊情况注意事项
1.光敏感患者:系统性红斑狼疮患者中部分存在光敏感现象,应避免食用一些会增强光敏感的食物,如芹菜、无花果等。这些食物中的某些成分可能会加重光敏感反应,导致皮肤病变加重,所以光敏感患者需特别注意避免此类食物的摄入。
2.合并肾脏损害患者:若患者合并肾脏损害,需限制蛋白质的过量摄入,同时要注意控制盐分的摄入,防止水肿加重等。一般根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,若出现肾功能不全,可能需要严格限制蛋白质并保证优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入需在医生指导下进行合理调整。
3.儿童患者:儿童系统性红斑狼疮患者在饮食上除了遵循上述一般原则外,还需考虑儿童的生长发育需求。要保证足够的营养供给以支持其生长,同时注意食物的安全性和易消化性,避免食用可能引起过敏等不良反应的食物,并且要密切关注患儿的体重、身高增长等情况,根据其具体生长发育指标调整饮食方案。
4.老年患者:老年系统性红斑狼疮患者饮食要注重易消化、营养均衡。由于老年患者消化功能可能有所减退,所以食物应尽量做得软烂,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,同时要注意控制总能量,预防肥胖等问题,并且要根据老年患者是否合并其他基础疾病(如糖尿病、高血压等)进行相应的饮食调整,例如合并糖尿病时要严格控制碳水化合物的摄入等。