儿童性早熟指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育异常，分为中枢性和外周性，有相应临床表现、诊断方法，会对心理、身高及健康有危害，预防要避免接触雌激素等，干预需个体化，中枢性用GnRH类似物，外周性针对原发病，干预中要监测多指标及关注心理。
一、定义
儿童性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。第二性征包括女孩乳房发育、阴毛和腋毛出现、月经来潮等；男孩睾丸和阴茎增大、阴毛出现、变声、遗精等。
二、病因分类
（一）中枢性性早熟（真性性早熟）
是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）提前激活，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌增加，导致性腺发育和分泌性激素，使体内性激素水平升高，从而出现第二性征发育和体格发育加速。其病因可为特发性（占中枢性性早熟的80%-90%），也可由中枢神经系统病变引起，如下丘脑错构瘤、脑积水、颅内肿瘤等。
（二）外周性性早熟（假性性早熟）
是非受控于HPGA功能的性早熟，有性激素水平升高，但HPGA未启动。常见病因包括性腺肿瘤（如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等）、肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等）、外源性雌激素摄入（如误服含雌激素的药物、食物等）等。
三、临床表现
（一）中枢性性早熟
女孩常先出现乳房发育，随后出现阴毛、腋毛，月经来潮；男孩先出现睾丸和阴茎增大，随后出现阴毛、变声、遗精等。同时，患儿身高和体重增长加速，但由于骨骼成熟提前，最终成年身高可能低于正常预期。
（二）外周性性早熟
仅表现为单一性征发育，如女孩单纯乳房早发育，不出现阴毛、腋毛及月经来潮；男孩单纯睾丸早发育，不出现其他第二性征。但外周性性早熟若不及时干预，部分可能转化为中枢性性早熟。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患儿的发病年龄、第二性征出现的顺序、生长速度、家族中有无类似情况等。
（二）体格检查
测量身高、体重、第二性征发育情况，检查睾丸、阴茎大小等。
（三）实验室检查
1.性激素测定：女孩可检测雌二醇、孕酮等；男孩可检测睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等。中枢性性早熟患儿的LH、FSH呈脉冲性分泌，基础值可升高；外周性性早熟患儿的性激素水平升高，但LH、FSH基础值低。
2.骨龄测定：通过X线检查左手腕部骨龄，了解骨骼成熟程度，中枢性性早熟患儿骨龄常超前于实际年龄。
3.影像学检查：对于中枢性性早熟患儿，需进行头颅磁共振成像（MRI）检查，以排除颅内病变；对于外周性性早熟患儿，根据可能的病因进行相应部位的超声、CT等检查。
五、危害
（一）对心理的影响
由于患儿的生理发育与心理发育不同步，可能会产生自卑、焦虑等心理问题，影响其正常的学习和生活。
（二）对身高的影响
虽然早期身高增长加速，但由于骨骼成熟提前，骨骺过早闭合，最终成年身高较正常儿童矮小，影响未来的职业选择和生活质量。
（三）其他潜在疾病风险
中枢性性早熟可能与中枢神经系统病变相关，外周性性早熟可能与性腺、肾上腺等部位的肿瘤等疾病相关，若原发病未得到及时诊治，可能会带来更严重的健康问题。
六、预防与干预注意事项
（一）预防方面
1.避免儿童接触含雌激素的物质，如不要给儿童食用含有雌激素的滋补品，妥善放置含雌激素的药物等。
2.关注儿童的生长发育情况，定期进行健康体检，一旦发现异常及时就医。
（二）干预方面
对于确诊为性早熟的儿童，需根据病因和病情进行个体化干预。中枢性性早熟主要采用GnRH类似物进行治疗，以抑制HPGA活性，延缓骨骼成熟，改善成年身高；外周性性早熟则需针对原发病进行治疗，如肿瘤引起的需手术治疗等。在干预过程中，要密切监测患儿的生长发育、性激素水平、骨龄等指标，同时关注患儿的心理状态，给予心理支持。对于低龄儿童，应优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，但需严格遵循循证医学原则，避免不科学的干预方法。
