女性肾积水有多种症状，包括腰部疼痛，可为隐痛、胀痛，急性梗阻时呈绞痛样；尿液异常，单侧早期尿量可能无明显变化，严重时尿量减少，部分患者有血尿；肾积水严重时腹部可触及质地柔软、有囊性感的肿块；易并发感染，出现发热、寒战及尿频、尿急、尿痛等症状；长期不纠正会致肾功能损害，出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状。
1.腰部疼痛：是女性肾积水较为常见的症状之一。多表现为腰部或腹部的隐痛、胀痛等。如果是急性梗阻导致的肾积水，疼痛可能较为剧烈，呈绞痛样。例如，当结石引起输尿管梗阻时，可出现突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射。这是因为肾脏内压力突然升高，刺激了肾脏的包膜以及输尿管，从而引起疼痛感觉。不同个体对疼痛的耐受程度不同，一些女性可能描述为腰部的坠胀感，而另一些可能感觉是较为尖锐的疼痛。年龄方面，不同年龄段的女性对疼痛的感知和表述可能有所差异，但疼痛的基本机制是相似的。生活方式方面，如果女性长期从事重体力劳动，可能会加重腰部疼痛的感觉，因为劳累可能会影响肾脏的血液循环等，进而影响肾积水相关症状的表现。
2.尿液异常
尿量改变：单侧肾积水时，对侧肾脏往往可以代偿性地发挥功能，所以早期尿量可能无明显变化。但如果是双侧肾积水或者单侧肾积水严重且未及时处理，就会导致肾功能受损，进而出现尿量减少的情况。例如，当双侧肾脏都出现严重积水，肾小球滤过率下降，尿液生成减少，尿量会明显少于正常情况。对于女性不同年龄阶段，儿童期如果出现肾积水导致尿量改变，可能会影响其生长发育，因为尿量是反映身体代谢等情况的重要指标；育龄期女性如果尿量异常，可能会影响自身的水盐平衡等，进而影响正常的生活和工作。
血尿：部分女性肾积水患者可能出现血尿。血尿的原因可能是积水导致肾盂、输尿管黏膜充血、水肿，容易发生破裂出血。血尿的程度可轻可重，轻者仅表现为镜下血尿，需要通过尿常规检查才能发现；重者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色。比如，结石引起的肾积水，结石在移动过程中可能会损伤肾盂或输尿管的黏膜，从而导致血尿。年龄方面，老年女性出现血尿时需要更加警惕是否有其他病变合并存在，因为随着年龄增长，泌尿系统疾病的发生率可能会增加。生活方式方面，如果女性有长期憋尿等不良生活方式，可能会加重泌尿系统黏膜的损伤，从而增加血尿发生的风险。
3.腹部肿块：当肾积水较严重时，可在腹部触及肿块。肿块通常质地柔软，有囊性感。例如，肾盂积水较为明显时，在腰部或腹部可摸到一个囊性的肿块。这种情况在体格检查时可能会被发现。对于女性来说，不同体型的女性腹部肿块的表现可能有所不同，较瘦的女性可能更容易触及肿块，而较胖的女性可能需要更仔细的检查才能发现。年龄方面，儿童期如果出现腹部肿块导致的肾积水，家长可能会较早发现异常；育龄期女性如果腹部肿块是肾积水引起，需要考虑与妊娠等情况相鉴别。
4.感染相关症状：肾积水容易并发感染，此时可出现发热、寒战等全身感染症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。例如，细菌在积水的尿液中容易滋生繁殖，引发肾盂肾炎等感染性疾病。女性由于尿道较短等生理特点，相对更容易发生泌尿系统感染，所以在肾积水的情况下更易出现感染相关症状。年龄方面，老年女性由于机体免疫力相对较低，发生感染后病情可能发展较快，需要更加及时的治疗。生活方式方面，如果女性不注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，会增加泌尿系统感染的风险，进而加重肾积水合并感染的症状。
5.肾功能损害相关表现：如果肾积水长期得不到纠正，会逐渐导致肾功能损害。早期可能无明显特异性表现，随着肾功能损害的加重，可能会出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状。例如，肾功能受损后，机体的代谢废物不能及时排出，会影响多个系统的功能。对于女性来说，育龄期女性如果肾功能损害严重，可能会影响生育等相关生理功能；老年女性肾功能损害可能会进一步加重其他慢性疾病的发生发展。
