风湿性关节炎的治疗包括药物、手术、康复治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；手术适用于病情晚期关节严重破坏者；康复治疗包含物理治疗和运动疗法；需调整生活方式，注意休息活动、关节保护；儿童、老年、妊娠期患者有各自治疗注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、消肿的作用。如布洛芬等，可缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，在有胃肠道疾病病史的患者中需谨慎使用。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，阻止关节破坏。甲氨蝶呤是常用的DMARDs，它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。但使用时需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，对于有肝病史或血常规异常的患者要特别关注。
3.生物制剂：针对特定的细胞因子或细胞表面分子发挥作用，比如肿瘤坏死因子拮抗剂等。生物制剂起效较快，能更有效地控制炎症，但价格相对较高，并且可能增加感染等风险，在有感染病史或免疫功能低下的患者中使用需谨慎评估。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于病情晚期、关节严重破坏、功能严重受限的患者可考虑。例如膝关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，对于老年患者或合并其他严重疾病的患者，手术前需要进行全面的评估。
三、康复治疗
1.物理治疗
热疗：如热敷、蜡疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于寒冷天气下病情容易加重的患者，热疗是一种简单有效的缓解方式，但要注意温度适中，避免烫伤。
冷疗：急性期关节肿胀疼痛明显时可使用冷敷，如冰袋冷敷，能减轻炎症反应和疼痛。但对于有血管疾病或感觉迟钝的患者要谨慎使用冷敷。
运动疗法：在病情缓解期进行适当的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等。关节活动度训练可以维持关节的正常活动范围，例如缓慢屈伸膝关节等；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，如进行腿部肌肉的等长收缩训练等。但运动要适度，避免过度劳累导致关节损伤加重，对于老年患者或体质较弱的患者，运动强度和时间需要逐渐增加。
四、生活方式调整
1.休息与活动：患者要注意休息，避免过度劳累，但也不能长期不活动，要保持适当的关节活动。例如，避免长时间站立或行走，工作间歇适当休息并活动关节。对于从事重体力劳动的患者，需要调整工作方式，减轻关节的负担。
2.关节保护：使用辅助器具，如膝关节支具、手杖等，减轻关节的压力。在日常生活中，要注意正确的姿势，避免关节处于不良姿势下工作或活动，对于肥胖患者，需要适当控制体重，因为体重过重会增加关节的负荷，加重病情。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童风湿性关节炎相对较少见，但治疗时要尤其谨慎。药物选择上要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。在康复治疗中，运动疗法要根据儿童的年龄和身体状况进行个性化制定，避免过度运动对儿童正在发育的关节造成损伤。
2.老年患者：老年风湿性关节炎患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，因为老年患者手术耐受能力相对较差。康复治疗要更加注重安全性和舒适性，运动强度要适中，物理治疗的方法选择要根据老年患者的具体身体情况进行调整。
3.妊娠期患者：妊娠期风湿性关节炎患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响。一些药物可能会对胎儿造成不良影响，所以在选择治疗方案时要非常谨慎。非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会导致胎儿动脉导管早闭等问题，应尽量避免使用。可以在医生的指导下选择相对安全的治疗方式，如适当的康复治疗等，同时要密切监测胎儿的情况。
