包皮过长是指阴茎疲软时包皮覆盖龟头可上翻，勃起时仍覆盖需上翻，分真性和假性。其危害有增加局部感染风险、影响生殖健康、增加阴茎癌潜在风险。处理方式有观察等待（儿童期部分可随发育改善，注意清洁）和手术治疗（儿童期5-6岁后反复炎症等或成年期经常炎症等可手术，方式有传统和吻合器术）。术后要注意伤口、排尿护理，调整休息、活动、饮食，儿童患者要关注心理，成年患者短期内避免性生活并保持卫生，需根据情况选合适处理方式保障生殖健康。
一、包皮过长的定义及分类
包皮过长是指阴茎疲软时，包皮覆盖龟头，但能上翻露出龟头；阴茎勃起时，包皮仍覆盖龟头，需上翻才能露出的情况。可分为真性包皮过长和假性包皮过长，真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。
二、包皮过长的危害
局部感染风险增加：包皮内可分泌皮脂腺等物质，若包皮过长，分泌物易积聚形成包皮垢，为细菌等病原体提供滋生环境，增加阴茎头炎、尿道炎等局部感染的发生几率。例如有研究显示，包皮过长者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮正常者。
影响生殖健康：长期的炎症刺激可能影响精子的质量和活力，对生育产生一定影响；同时，也可能增加女性患上妇科炎症的风险，因为包皮垢等物质可在性生活中进入女性阴道，引发炎症等问题。
增加阴茎癌的潜在风险：虽然阴茎癌的发生与多种因素相关，但包皮过长导致的长期慢性炎症刺激被认为是相关危险因素之一，有研究表明，包皮过长者阴茎癌的发生率相对较高。
三、包皮过长的处理方式
（一）观察等待
适用人群：对于儿童时期的包皮过长，部分可能会随着生长发育而自行改善。一般3岁以前的小儿包皮过长往往是生理性的，存在生理性包茎，随年龄增长，阴茎和包皮逐渐发育，包皮可自行上翻，显露龟头。此阶段主要是注意局部清洁卫生，家长可在给孩子洗澡时，轻柔尝试上翻包皮，但不要强行上翻，避免造成损伤。
注意事项：要注意保持局部清洁，每天用温水清洗阴茎部位，清除包皮垢，但操作时动作需轻柔，避免引起孩子不适或损伤。
（二）手术治疗
手术时机
儿童期：如果儿童在5-6岁后仍存在包皮过长，且反复出现包皮龟头炎，或包皮口狭窄影响排尿等情况，可考虑手术治疗。例如，当包皮口狭窄导致排尿时包皮膨起如球，影响正常排尿时，应及时手术。
成年期：对于成年男性，若包皮过长经常引发炎症，或因包皮过长影响性生活质量，如导致性交疼痛、早泄等情况，也可考虑行包皮环切术。
手术方式
传统包皮环切术：是比较经典的手术方式，通过切除多余的包皮，再进行缝合。
包皮环切吻合器手术：利用吻合器进行切割和吻合，具有手术时间短、出血少、术后恢复相对较快等优点。
四、包皮过长术后注意事项
术后护理
伤口观察：术后要注意观察伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥。如果伤口出现明显红肿、渗液增多等异常情况，应及时就医。
排尿护理：术后排尿时要注意避免尿液污染伤口，可采取坐位或站立位排尿，减少尿液接触伤口的机会。
生活方式调整
休息与活动：术后应适当休息，减少活动量，避免长时间站立或行走，防止阴茎勃起导致伤口疼痛和出血。一般术后1-2天可适当活动，1周内避免剧烈运动。
饮食：术后饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免引起阴茎勃起，影响伤口愈合。多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，促进伤口恢复。
特殊人群提示
儿童患者：家长要关注孩子的心理状态，术后可能会因为伤口不适等原因出现烦躁等情绪，要给予孩子足够的关心和安抚。同时，严格按照医生要求进行护理，按时清洁伤口等。
成年患者：术后短期内应避免性生活，一般建议在术后1个月左右根据伤口恢复情况再逐步恢复性生活。同时，要保持良好的个人卫生习惯，继续注意阴茎局部的清洁。
总之，对于包皮过长的情况，应根据具体情况选择合适的处理方式，无论是观察等待还是手术治疗，都要关注相关的健康风险和护理要点，以保障生殖健康。
