红斑狼疮的症状
红斑狼疮可出现多种症状,皮肤黏膜有典型皮疹(如蝶形红斑、盘状红斑)和黏膜损害;全身有发热、乏力;关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力;系统受累包括肾脏受累(蛋白尿、血尿等)、血液系统受累(贫血、白细胞减少等)、消化系统受累(食欲不振等)、神经系统受累(头痛等)、心血管系统受累(心包炎等),不同人群在各症状上有不同表现及相关诱因。
一、皮肤黏膜症状
1.典型皮疹:约80%患者会出现皮肤损害,其中蝶形红斑较为典型,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶,日晒后常加重。盘状红斑也是常见类型,为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,表面有粘着性鳞屑,去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位。
2.黏膜损害:可出现口腔溃疡或黏膜糜烂、溃疡,多见于口唇部位,部分患者在病情活动时容易反复发作,这与自身免疫紊乱导致局部黏膜抵抗力下降等因素相关,不同年龄、性别患者均可发生,生活方式中长期日晒、不注意皮肤护理等可能增加皮肤黏膜损害的发生风险,有红斑狼疮病史者更易在诱因下复发。
二、全身症状
1.发热:多数患者会出现不同程度的发热,可为低热,也可表现为高热,体温可在38℃左右波动,部分患者体温可达39℃以上。发热无明显规律,年轻患者与老年患者均可出现,生活方式中过度劳累等可能诱发发热,有红斑狼疮病史者在病情活动时发热更常见。
2.乏力:患者常感全身疲倦、乏力,活动耐力明显下降,无论男女、各年龄段均可出现,长期患病者乏力症状可能更为明显,生活方式中缺乏充足休息等会加重乏力感,病史较长者身体机能受影响更易出现乏力。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛:约90%以上患者会出现关节疼痛,可累及多个关节,如手指关节、腕关节、膝关节等,呈对称性或非对称性,疼痛程度不一,部分患者可伴有关节肿胀,年轻女性相对更易出现关节受累情况,生活方式中关节过度使用等可能诱发疼痛,病史较长者关节破坏风险增加会使疼痛持续或加重。
2.肌肉无力:部分患者会出现肌肉无力现象,影响肢体活动,如上下楼梯困难、持物无力等,各年龄段、男女均可发生,肌肉无力与疾病导致的肌肉炎症等病理改变相关,生活方式中缺乏适当运动等可能使肌肉无力情况相对更明显,病史较长者肌肉萎缩风险增加会加重肌肉无力程度。
四、系统受累症状
1.肾脏受累:约50%-70%的红斑狼疮患者会出现肾脏损害,表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,儿童红斑狼疮患者肾脏受累相对较为常见且病情变化可能较快,女性患者肾脏受累的发病情况与男性有所不同,生活方式中不注意控制血压、水分摄入等可能加重肾脏负担,病史中有肾脏受累的患者病情复发风险更高。
2.血液系统受累:可出现贫血,表现为面色苍白、头晕等;白细胞减少,容易反复感染;血小板减少,导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,各年龄段、男女均可出现血液系统受累情况,生活方式中感染等诱因可能加重血液系统异常,病史中有血液系统受累的患者病情波动时血液指标变化更明显。
3.消化系统受累:可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,不同年龄患者消化系统表现可能有差异,女性患者在激素治疗等情况下消化系统受累表现可能更受影响,生活方式中饮食不规律等可能诱发消化系统不适,病史中有消化系统受累的患者病情复发时消化系统症状更易出现。
4.神经系统受累:可出现头痛、癫痫发作、精神症状(如抑郁、焦虑、认知障碍等)、偏瘫、昏迷等,年轻患者神经系统受累相对较易发生,女性患者在激素等药物影响下神经系统症状可能更复杂,生活方式中情绪波动等可能诱发神经系统症状加重,病史中有神经系统受累的患者病情复发时神经系统症状再次出现风险增加。
5.心血管系统受累:可出现心包炎、心肌炎、胸膜炎等,表现为胸痛、心悸、呼吸困难等,各年龄段、男女均可发生心血管系统受累情况,生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯可能加重心血管系统损害风险,病史中有心血管系统受累的患者病情复发时心血管症状更易出现。



