重金属中毒表现因种类不同有差异但有共同特点,神经系统方面铅中毒儿童有注意力不集中等,成人有头痛等,汞中毒急性有口腔炎等,慢性有神经衰弱等,砷中毒急性有头痛等,慢性有周围神经炎;消化系统方面铅中毒有食欲不振等,儿童有异食癖,汞中毒急性有明显消化道症状,慢性较轻,砷中毒急性有剧烈呕吐等,慢性有食欲减退等;血液系统方面铅中毒致贫血等,汞中毒慢性致白细胞等减少,砷中毒急性致溶血等,慢性致贫血等;泌尿系统方面铅中毒致肾小管损伤等,汞中毒急性致少尿等,慢性致肾小管功能障碍等,砷中毒急性致肾小管坏死等,慢性致慢性间质性肾炎等;其他方面铅中毒有牙龈铅线等,汞中毒有口腔黏膜溃烂等,砷中毒有皮肤病变等,儿童易受影响且表现不典型,孕妇中毒影响自身及胎儿,老年人中毒表现严重且恢复困难。
一、神经系统表现
铅中毒:儿童铅中毒较为常见,可出现注意力不集中、多动、记忆力减退等表现,严重时可出现抽搐、昏迷等。成人铅中毒可能有头痛、头晕、失眠、肢体麻木等症状。例如,研究发现儿童长期处于铅污染环境中,血铅水平升高,会影响神经系统发育,导致认知功能受损。
汞中毒:急性汞中毒可出现口腔炎,表现为牙龈肿胀、出血、溃疡等,同时有头痛、头晕、乏力、发热等全身症状,严重者可出现抽搐、昏迷。慢性汞中毒主要累及神经系统,表现为神经衰弱综合征,如失眠、多梦、记忆力下降等,还可出现意向性震颤,即做精细动作时震颤明显,病情进展可影响四肢协调运动。
砷中毒:急性砷中毒神经系统表现有头痛、头晕、乏力、四肢麻木,严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷等。慢性砷中毒可出现周围神经炎,表现为四肢末端对称性感觉障碍,如麻木、疼痛、蚁走感等。
二、消化系统表现
铅中毒:可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等表现。儿童铅中毒时还可能出现异食癖,即喜欢吃一些非食物的东西,如泥土、纸张等。
汞中毒:急性汞中毒消化系统症状明显,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,呕吐物常为白色泡沫样或有血液。慢性汞中毒消化系统症状相对较轻,可有食欲不振、消化不良等。
砷中毒:急性砷中毒消化系统症状突出,表现为剧烈的恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重者可出现腹绞痛,类似“绞窄性”疼痛,还可有腹泻,大便可呈米泔水样。慢性砷中毒消化系统可出现食欲减退、腹胀、肝区不适等。
三、血液系统表现
铅中毒:可影响血红蛋白合成,导致贫血,多为低色素正常细胞性贫血。外周血中可见点彩红细胞、网织红细胞增多等。
汞中毒:慢性汞中毒可引起白细胞减少、血小板减少等,导致患者出现乏力、易感染、皮肤瘀斑等表现。
砷中毒:急性砷中毒可出现溶血,表现为黄疸、血红蛋白尿等;慢性砷中毒可导致贫血,同时伴有白细胞、血小板减少等。
四、泌尿系统表现
铅中毒:可引起肾小管损伤,出现蛋白尿、氨基酸尿、糖尿等,严重时可导致肾功能不全。
汞中毒:急性汞中毒可出现肾小管坏死,表现为少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。慢性汞中毒可出现肾小管功能障碍,如尿比重降低、夜尿增多等。
砷中毒:急性砷中毒可导致肾小管坏死,出现血尿、蛋白尿、少尿等,严重时可致急性肾功能衰竭。慢性砷中毒可出现慢性间质性肾炎,表现为肾功能逐渐减退,出现多尿、夜尿等。
五、其他表现
铅中毒:还可出现牙龈铅线,即在牙龈边缘可见蓝灰色的线。儿童铅中毒还可能影响生长发育,导致身高、体重增长缓慢。
汞中毒:长期汞中毒可出现口腔黏膜溃烂、毛发脱落等表现。
砷中毒:慢性砷中毒可导致皮肤色素沉着、角化过度等皮肤病变,还可能增加患癌症的风险,如皮肤癌、肺癌等。
特殊人群方面,儿童由于身体发育尚未成熟,对重金属的代谢能力较弱,更容易受到重金属中毒的影响,且中毒后表现可能更不典型,需密切关注儿童的行为、生长发育等情况;孕妇若发生重金属中毒,不仅会影响自身健康,还可能影响胎儿的发育,导致胎儿畸形、智力低下等;老年人由于肝肾功能减退,对重金属的清除能力下降,重金属更容易在体内蓄积,中毒表现可能更严重且恢复相对困难。