支气管扩张的发生与多种因素相关，包括感染因素（儿童时期严重下呼吸道感染及成年后反复呼吸道细菌感染）、先天性因素（遗传导致的先天性支气管发育异常、先天性纤毛结构和功能异常）、免疫因素（原发性免疫缺陷病、免疫功能低下的获得性因素）以及其他因素（气道阻塞、过敏因素），这些因素通过不同机制导致支气管结构破坏、管腔扩张等病理改变。
一、感染因素
1.儿童时期的严重感染：儿童时期发生严重的下呼吸道感染，如百日咳、麻疹、肺炎等，是引起支气管扩张的重要因素。例如，麻疹病毒感染可导致支气管黏膜受损，纤毛功能障碍，使得呼吸道的清除功能下降，容易引发反复感染，进而逐渐导致支气管扩张。在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的抵御能力相对较弱，此类感染更容易造成支气管结构的破坏。
2.反复的呼吸道细菌感染：成年后反复发生的呼吸道细菌感染，如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等的持续感染，会不断刺激支气管黏膜，引起炎症反应。炎症会导致支气管壁的弹性纤维、平滑肌等结构受损，使支气管管壁增厚、变形，管腔扩张。长期的细菌感染在中老年人群中也较为常见，尤其是那些本身存在基础肺部疾病或免疫功能低下的人群，更易反复受到细菌侵袭，增加支气管扩张的发病风险。
二、先天性因素
1.遗传因素导致的先天性支气管发育异常：某些遗传性疾病会引起先天性支气管发育异常，从而增加支气管扩张的发生几率。比如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，患者体内的囊性纤维化transmembraneconductanceregulator（CFTR）基因发生突变，导致呼吸道黏液分泌异常，黏液黏稠不易排出，长期积聚在支气管内，引起反复感染和支气管扩张。这种情况在有家族遗传病史的人群中需要特别关注，由于遗传因素的影响，后代患病的风险相对较高。
2.先天性纤毛结构和功能异常：先天性纤毛结构和功能异常会使呼吸道的清除功能减退，导致气道内的分泌物难以有效排出，长期积累引发感染，进而导致支气管扩张。这类患者从出生后就存在纤毛功能的缺陷，随着年龄增长，呼吸道感染的反复发生逐渐造成支气管扩张的病理改变，在儿童先天性疾病相关的支气管扩张病因中占有一定比例。
三、免疫因素
1.原发性免疫缺陷病：原发性免疫缺陷病患者由于免疫系统存在先天性的缺陷，不能有效地抵御病原体的入侵，容易反复发生呼吸道感染。例如体液免疫缺陷，患者体内抗体产生不足，无法对呼吸道感染的病原体进行有效的免疫应答，使得感染持续存在并损伤支气管组织，最终导致支气管扩张。这类患者的发病与自身免疫系统的先天性异常密切相关，需要长期关注免疫功能的维护和呼吸道感染的防治。
2.免疫功能低下的获得性因素：一些获得性因素也可导致免疫功能低下，增加支气管扩张的发病风险。比如长期使用免疫抑制剂的患者，由于药物抑制了免疫系统的功能，容易发生反复的呼吸道感染。此外，患有某些慢性疾病如艾滋病的患者，其免疫系统受到严重破坏，呼吸道感染的发生率显著升高，且感染难以控制，进而引发支气管扩张。在这类人群中，需要特别注意避免呼吸道感染的发生，同时根据病情调整免疫抑制剂的使用等相关治疗措施。
四、其他因素
1.气道阻塞：气道内的异物、肿瘤等可引起气道阻塞，导致远端支气管分泌物引流不畅，从而继发感染，长期的感染刺激会引起支气管扩张。例如气道内的良性肿瘤或异物，如果未能及时去除，会持续影响支气管的引流，使感染反复发生，逐渐破坏支气管结构。在有气道异物吸入史或存在气道肿瘤风险的人群中，需要警惕气道阻塞导致支气管扩张的可能，及时进行相关检查以明确病因并采取相应措施。
2.过敏因素：过敏反应可引起支气管的炎症和痉挛，长期的过敏状态可能导致支气管黏膜的损伤和修复异常，增加支气管扩张的发生风险。例如过敏性哮喘患者，如果病情控制不佳，反复的气道过敏炎症会导致支气管壁的结构改变，进而发展为支气管扩张。在过敏体质的人群中，需要积极控制过敏症状，减少气道炎症的发生，以降低支气管扩张的发病几率。
