败血症的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面情况。临床表现有全身症状（各年龄段发热、寒战等表现及不同人群特殊表现）和局部感染灶表现（可找到原发感染灶及不同人群差异）；实验室检查中血常规可见白细胞等变化，血培养是金标准，降钙素原检测有提示作用；影像学检查中胸部X线或CT可发现肺部病变，超声可查找原发感染灶，需综合判断后及时就医明确诊断并治疗。
一、临床表现方面
（一）全身症状
对于各年龄段人群，败血症患者通常会有发热表现，可呈高热（体温可达39℃以上）或低热（体温在37.3~38℃左右），但新生儿、老年人等特殊人群体温表现可能不典型，新生儿可能体温不升，老年人可能体温波动较小。同时还会有寒战、乏力、精神萎靡等表现，儿童可能会出现哭闹不安、拒食等情况。
成人可能会感觉全身极度疲倦，活动耐力明显下降；老年人则可能在原有基础疾病的基础上，出现精神状态进一步变差，比如原本能自理的老人突然生活不能自理等情况；新生儿除了体温、精神问题，还可能有体重不增等表现。
（二）局部感染灶表现
多数患者可找到原发感染灶，如皮肤感染时可表现为局部红、肿、热、痛，常见于疖、痈等皮肤感染；肺部感染时可有咳嗽、咳痰、胸痛等表现；泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等表现。不同年龄、性别人群原发感染灶有差异，比如女性泌尿系统感染相对常见，新生儿脐部感染较为多见等。儿童如果是耳部感染导致的败血症，可能会有耳部疼痛、流脓等表现。
二、实验室检查方面
（一）血常规
白细胞计数通常会有变化，多数患者白细胞总数升高，可达（10~30）×10/L，也有少数患者白细胞总数正常或降低，但中性粒细胞比例常增高，一般>80%，还可出现核左移现象，如中性粒细胞中出现幼稚细胞等。对于新生儿，其白细胞计数正常范围与成人不同，新生儿白细胞总数在（15~20）×10/L左右，若有败血症，白细胞可能出现异常增高或降低情况；老年人由于机体抵抗力下降，白细胞反应可能不敏感，白细胞总数变化可能不典型。
（二）血培养
血培养是诊断败血症的金标准。通过无菌操作采集患者血液，在适宜的培养基中进行培养，如果能培养出致病菌，即可明确诊断。但血培养需要一定时间，一般需要24~72小时才能出结果，而且在应用抗生素之前采血阳性率更高。对于已经使用过抗生素的患者，可能会影响血培养结果，需要结合临床情况综合判断。新生儿由于血容量少，采血时要特别注意操作规范，且血培养标本量要足够。老年人采血后要注意按压止血等，避免出现局部血肿等情况。
（三）降钙素原（PCT）检测
PCT水平升高对败血症的诊断有一定提示作用，败血症患者PCT通常会明显升高，一般>0.5ng/ml，且PCT水平与病情严重程度相关，病情越重，PCT水平可能越高。但PCT升高还可见于其他感染性疾病，如严重肺炎、重症胰腺炎等，需要结合临床其他表现综合判断。儿童检测PCT对于败血症的辅助诊断也有一定价值，其临床意义与成人相似，但要考虑儿童自身的生理特点，比如儿童正常PCT水平范围与成人不同等情况。
三、影像学检查方面
（一）胸部X线或CT
如果怀疑有肺部感染导致的败血症，胸部X线或CT检查有助于发现肺部病变，如肺炎的浸润影等。对于不同年龄人群，胸部影像学表现有差异，儿童肺炎在影像学上可能表现为斑片状阴影等，老年人肺炎可能阴影不典型，容易被基础疾病掩盖等。胸部CT对于肺部病变的显示比X线更清晰，能发现一些微小的病灶等。
（二）超声检查
超声检查可用于查找原发感染灶，如腹部超声可发现腹腔内感染病灶、泌尿系统超声可发现泌尿系统感染相关的病变等。新生儿进行超声检查时要注意操作轻柔，避免对新生儿造成不必要的损伤；老年人如果有基础疾病，如冠心病等，进行超声检查时要考虑其心脏功能等情况对检查的影响。
综合以上临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的情况，来综合判断是否为败血症。如果高度怀疑败血症，需要及时就医，进一步完善相关检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
