系统性红斑狼疮都有什么症状
系统性红斑狼疮有多种症状表现，包括皮肤黏膜症状如面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡；全身症状如发热、乏力疲倦、体重减轻；关节肌肉症状如对称性多关节疼痛肿胀、肌肉无力肌痛；肾脏症状如蛋白尿血尿、水肿、肾功能不全；血液系统症状如贫血、白细胞减少、血小板减少；神经系统症状如头痛、癫痫发作、精神症状；心血管系统症状如心包炎、心肌炎；消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐腹痛腹泻；特殊人群有儿童、妊娠期女性、老年患者，儿童症状表现可能不同且需关注生长发育和心理，妊娠期需密切监测病情调整药物，老年患者症状不典型易被忽视且要考虑药物相互作用等。
一、皮肤黏膜症状
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见，约80%以上患者会出现。典型的有面部蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是该病较具特征性的皮肤表现。此外，还可能出现盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，旧病灶可有萎缩性瘢痕。黏膜损害也不少见，可出现口腔溃疡，表现为口腔内黏膜部位的糜烂、溃疡，疼痛明显，尤其在进食辛辣、刺激性食物时疼痛加剧。
二、全身症状
患者常出现全身症状，如发热，可为低热、中度热甚至高热，发热无特定规律，部分患者以发热为首发症状就诊。还会有乏力、疲倦感，患者会感觉身体虚弱，活动耐力明显下降，日常生活如洗漱、行走等活动都可能受影响。体重减轻也较为常见，由于疾病消耗等多种因素，患者体重会在短期内无明显诱因地下降。
三、关节肌肉症状
关节肌肉受累是常见表现。关节症状多表现为对称性多关节疼痛、肿胀，可累及手指关节、腕关节、膝关节等多个关节，类似类风湿关节炎的表现，但一般不引起关节畸形。肌肉症状主要是肌肉无力，患者可感觉上下楼梯困难、抬手梳头费力等，部分患者还可能出现肌痛。
四、肾脏症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器，约50%-70%的患者会出现肾脏受累。表现为蛋白尿、血尿，尿常规检查可见大量蛋白质和红细胞；严重时可出现水肿，从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身；还可能发展为肾功能不全，出现血肌酐升高、尿素氮升高等，最终可导致肾衰竭。
五、血液系统症状
血液系统受累较为常见，可出现贫血，患者面色苍白、头晕、心慌等；白细胞减少，使患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
六、神经系统症状
神经系统受累时，可表现为头痛、癫痫发作、精神症状等。头痛可为持续性或发作性，程度轻重不一；癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等；精神症状包括抑郁、焦虑、认知障碍等，严重影响患者的生活质量和认知功能。
七、心血管系统症状
心血管系统也可能受累，可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，听诊可有心包摩擦音；还可能出现心肌炎，导致心律失常、心力衰竭等，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
八、消化系统症状
消化系统受累时，可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。食欲不振会影响患者营养摄入，长期可导致营养不良；腹痛、腹泻等症状会给患者带来身体不适和生活上的不便。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童系统性红斑狼疮在症状表现上可能与成人有所不同，皮肤黏膜症状可能更明显，且生长发育可能受影响。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别关注药物对生长发育的影响，密切监测身高、体重等生长指标，同时要注意心理关怀，因为疾病可能对儿童的心理造成较大影响。
妊娠期女性：妊娠期系统性红斑狼疮患者病情可能会发生变化，需要密切监测病情活动度。药物使用需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响，应在医生指导下调整治疗方案，既要控制母亲的病情，又要保障胎儿的正常发育。
老年患者：老年系统性红斑狼疮患者多器官功能有所减退，在出现症状时可能不典型，容易被忽视。同时，老年患者常合并其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，以及对其他基础疾病的影响，治疗方案的选择需更加谨慎，密切观察药物不良反应。
