男性泌尿系统相关疾病包括结石、感染、肾小球肾炎、前列腺疾病、肿瘤、外伤等。结石与代谢、梗阻、感染等有关,有肾区或腹部绞痛等表现;感染由病原体侵袭致黏膜炎症,有膀胱刺激等症状;肾小球肾炎因免疫等致滤过膜受损,有血尿、蛋白尿等表现;前列腺增生随年龄增生致梗阻出血,有排尿困难等表现,前列腺炎由多种因素致炎症有相应症状;肾癌、膀胱癌与多种因素有关,有无痛性血尿等表现;外伤致组织损伤有明确外伤史及相应表现,老年男性及有不良生活方式者需关注,出现拉血尿应及时就医检查治疗。
一、泌尿系统结石
1.成因及机制:肾脏或输尿管等部位的结石会损伤尿路黏膜,导致出血从而出现血尿。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素相关。例如,尿液中某些成分浓度过高,析出结晶逐渐形成结石。在男性中,长期饮水过少、饮食中高钙、高嘌呤等情况都可能增加结石形成风险。
2.表现特点:常伴有肾区或腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可向下腹部、腹股沟放射,同时可能有排尿困难、恶心呕吐等症状,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。
二、泌尿系统感染
1.成因及机制:细菌等病原体侵袭泌尿系统,引起黏膜炎症、充血,容易导致出血出现血尿。常见的有膀胱炎、肾盂肾炎等,男性若存在不洁性生活、尿路梗阻(如前列腺增生等)等情况易诱发感染。比如,细菌经尿道上行感染膀胱,引发膀胱黏膜炎症,导致血尿产生。
2.表现特点:可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可能有腰痛、发热等全身症状,尿液检查可见白细胞、细菌等增多,血尿多为全程血尿。
三、肾小球肾炎
1.成因及机制:免疫因素等导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出形成血尿。原发性肾小球肾炎病因尚不十分明确,可能与自身免疫反应等有关;继发性肾小球肾炎可由糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病引起。男性患肾小球肾炎也较为常见,不同类型的肾小球肾炎发病机制有差异,如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应相关。
2.表现特点:除血尿外,还可能有蛋白尿、水肿(多从眼睑、颜面开始)、高血压等表现,不同类型肾炎具体表现有所不同,病程可长可短。
四、前列腺疾病
1.前列腺增生:
成因及机制:随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致尿路梗阻,进而引起黏膜充血出血出现血尿。男性35岁左右前列腺开始增生,50岁左右出现相关症状的较多。
表现特点:主要表现为进行性排尿困难,如排尿迟缓、尿线变细、尿不尽等,也可出现血尿,多为间断性血尿。
2.前列腺炎:
成因及机制:细菌感染、非感染性因素等引起前列腺炎症,导致前列腺组织充血,容易出现血尿。性生活不规律、久坐、酗酒等是常见诱因。
表现特点:可出现尿频、尿急、尿痛,会阴部、下腹部疼痛等症状,也可能有血尿,急性前列腺炎还可能伴有发热等全身症状。
五、泌尿系统肿瘤
1.肾癌:
成因及机制:具体病因尚不明确,可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。肿瘤生长过程中侵犯肾组织血管,导致血尿。
表现特点:典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块,血尿多为间歇性发作。
2.膀胱癌:
成因及机制:与长期接触化学致癌物(如苯胺类)、吸烟、慢性膀胱炎等因素相关。肿瘤细胞侵犯膀胱黏膜血管引起出血。
表现特点:主要症状是无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时可自行停止,也可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
六、外伤因素
1.成因及机制:腰部或下腹部受到撞击等外伤,导致泌尿系统组织损伤出血出现血尿。比如交通事故、高处坠落等情况可能造成泌尿系统外伤。
2.表现特点:有明确的外伤史,除血尿外,可能伴有局部疼痛、肿胀等表现,严重时可能出现休克等症状。
特殊人群方面,老年男性由于前列腺增生等疾病高发,更需关注泌尿系统相关问题;有长期吸烟、不良饮食习惯(如高钙、高嘌呤饮食)等生活方式的男性,患泌尿系统结石、肿瘤等疾病风险增加,应注意养成良好生活方式,定期进行泌尿系统相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以便早期发现问题并及时处理。一旦出现拉血尿情况,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施。