风湿病有多样症状表现,包括关节症状(疼痛、肿胀、畸形)、全身症状(发热、乏力)、皮肤表现(皮疹、雷诺现象)及其他系统表现(呼吸系统、心血管系统、肾脏、血液系统受累),且不同人群症状可能不同,需针对特殊人群采取相应观察和就医治疗措施。
一、关节症状
1.疼痛:风湿病常见的关节疼痛具有多样性,不同类型的风湿病疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎,多表现为双手近端指间关节、掌指关节等小关节的对称性疼痛,疼痛常呈持续性,且在早晨起床时较为明显,有“晨僵”现象,一般持续30分钟以上,随着活动可逐渐缓解,但病情活动时会加重。骨关节炎主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,疼痛在活动后加重,休息后可缓解,病情进展时可能在夜间出现疼痛。强直性脊柱炎主要表现为腰骶部疼痛,可放射至臀部和下肢,早期疼痛多为间歇性,随着病情发展可变为持续性,夜间疼痛较为明显,晨起时脊柱僵硬,活动后可稍有缓解。
2.肿胀:关节肿胀是风湿病常见表现之一,炎症反应是导致肿胀的主要原因。类风湿关节炎患者的关节肿胀多因滑膜炎症、渗出增多所致,受累关节可出现弥漫性肿胀,质地较韧。痛风性关节炎常表现为单个关节的突然肿胀,多累及第一跖趾关节,局部皮肤红肿热痛明显。
3.畸形:某些风湿病晚期可出现关节畸形。类风湿关节炎患者长期关节炎症可导致关节软骨和骨质破坏,出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎患者病情进展可出现脊柱强直、驼背等畸形。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热症状,可为低热、中等度热或高热。系统性红斑狼疮患者常出现发热,热型不规则,可伴有乏力、消瘦等全身症状。成人斯蒂尔病以高热为突出表现,体温可高达39℃以上,同时伴有皮疹、关节痛等表现。
2.乏力:很多风湿病患者会感到全身乏力,这是由于疾病本身的炎症反应、身体代谢紊乱等多种因素导致。例如系统性硬化症患者,除了皮肤硬化等表现外,常伴有明显的乏力感,影响日常生活和活动耐力。
三、皮肤表现
1.皮疹:不同风湿病的皮疹表现各异。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹为面部蝶形红斑,分布于双颊部和鼻梁,呈对称性,日晒后可加重。皮肌炎患者可出现眶周紫红色水肿性红斑,以及四肢肘膝关节伸侧、掌指关节、指间关节伸侧的Gottron征皮疹。银屑病关节炎患者可出现银屑病样皮疹,同时伴有关节炎表现。
2.雷诺现象:多见于系统性硬化症、类风湿关节炎等风湿病。患者在寒冷刺激或情绪激动时,手指或足趾出现对称性的颜色变化,先变白,然后变紫、变红,伴有麻木、疼痛等感觉,保暖或情绪稳定后可逐渐缓解。这是由于血管痉挛导致肢端缺血引起。
四、其他系统表现
1.呼吸系统:间质性肺炎是结缔组织病常见的肺部受累表现,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可合并间质性肺炎,患者出现咳嗽、呼吸困难等症状,活动后加重。
2.心血管系统:风湿病可累及心血管系统,如风湿热可引起风湿性心脏病,出现心肌炎、心内膜炎等,表现为心悸、胸闷、气短等;系统性红斑狼疮可导致心包炎,出现胸痛、心包摩擦音等。
3.肾脏:许多风湿病会影响肾脏,如狼疮性肾炎,患者出现蛋白尿、血尿、水肿等表现;过敏性紫癜性肾炎则与过敏性紫癜相关,有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现,同时伴有肾脏损害。
4.血液系统:部分风湿病可出现血液系统异常,如类风湿关节炎患者可出现贫血,多为正细胞正色素性贫血;系统性红斑狼疮患者可出现白细胞减少、血小板减少等。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群,风湿病的症状可能有所不同。例如,儿童风湿病可能有独特的表现,如幼年特发性关节炎,除关节症状外,还可能有关节外表现如发热、皮疹等;女性患某些风湿病的概率可能相对较高,如系统性红斑狼疮;长期从事重体力劳动的人群,骨关节炎的发病风险可能增加;有家族遗传病史的人群,患遗传性风湿病的概率相对较高。对于特殊人群,如儿童,要密切观察其关节活动情况、生长发育等;对于女性患者,要注意激素水平等因素对病情的影响;对于有基础疾病的患者,要综合考虑基础疾病与风湿病的相互影响,及时就医进行规范诊断和治疗。