隐血分为肾小球源性隐血和非肾小球源性隐血。肾小球源性隐血包括原发性的IgA肾病（最常见，儿童青少年多见，上感后出现血尿等）、微小病变型肾病（儿童及成人，足突融合致滤过膜通透性增加）、膜性肾病（中老年男性，自身免疫异常致滤过膜损伤），以及继发性的系统性红斑狼疮肾炎（育龄女性，自身免疫累及肾脏）、过敏性紫癜肾炎（儿童青少年，前驱症状后变态反应致滤过膜损伤）；非肾小球源性隐血包括泌尿系统感染（炎症致黏膜充血水肿出血）、泌尿系统结石（结石移动损伤黏膜出血）、泌尿系统肿瘤（肾癌中老年无痛肉眼血尿等，膀胱癌中老年男性无痛间歇性肉眼血尿等）、其他原因（剧烈运动后运动性血尿，服某些药等）
一、肾小球源性隐血
1.原发性肾小球疾病
如IgA肾病，这是最常见的原发性肾小球疾病，是我国肾小球源性血尿最常见的原因。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活补体等炎症介质，导致肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出有关。病理上可见肾小球系膜细胞增生、基质增多等改变。在儿童和青少年中较为常见，男性多于女性，患者多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿等。
微小病变型肾病，多见于儿童，成人也可发病。其病理特点是肾小球上皮细胞足突融合，一般无明显的细胞增生等改变。由于肾小球滤过膜的通透性增加，红细胞通过受损的滤过膜而出现隐血。患者主要表现为大量蛋白尿，低蛋白血症等，也可伴有隐血。
膜性肾病，好发于中老年，男性多见。病理上表现为肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫复合物沉积。其发病与自身免疫异常有关，由于滤过膜损伤，红细胞漏出导致隐血。患者常出现大量蛋白尿，病情进展相对缓慢。
2.继发性肾小球疾病
系统性红斑狼疮肾炎，多见于育龄女性，是一种自身免疫性疾病累及肾脏的表现。患者体内产生多种自身抗体，攻击肾小球等肾脏组织，导致滤过膜损伤，红细胞漏出出现隐血。同时还可伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累的表现，如面部蝶形红斑等。
过敏性紫癜肾炎，好发于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状。是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起毛细血管炎，累及肾脏时导致肾小球滤过膜损伤，出现隐血。皮肤可出现紫癜，伴有关节痛、腹痛等表现。
二、非肾小球源性隐血
1.泌尿系统感染
细菌感染如大肠杆菌等引起的膀胱炎、肾盂肾炎等。炎症刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出而出现隐血。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可出现发热等全身症状。在女性中由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在月经期、性生活后等情况，女性发生泌尿系统感染导致隐血的风险相对较高。
2.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统内移动时，可损伤尿路黏膜，引起黏膜出血，从而出现隐血。例如肾结石，当结石在肾盂输尿管连接处或输尿管内移动时，会划破尿路黏膜，导致红细胞进入尿液中。患者常表现为腰腹部疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛性质多为绞痛。不同年龄的人群都可能发生泌尿系统结石，饮食结构、代谢异常等因素与结石的形成有关，如长期饮水少、高钙、高嘌呤饮食等人群更容易患泌尿系统结石。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌多见于中老年人，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，肿瘤表面的血管破裂出血，红细胞进入尿液导致隐血。患者常有无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块等表现。膀胱癌也是泌尿系统常见的肿瘤，好发于中老年男性，肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，导致黏膜出血出现隐血，患者主要表现为无痛性间歇性肉眼血尿，随着病情进展可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
4.其他原因
剧烈运动后，如长跑、打篮球等剧烈运动后，可能会出现运动性血尿。这是由于剧烈运动时，肾脏受到震荡，肾小球滤过膜通透性暂时增加，导致红细胞漏出。这种情况一般在休息后可逐渐缓解。对于儿童来说，剧烈运动后出现隐血需要引起重视，要观察后续尿液情况，如果持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医检查。另外，服用某些药物也可能导致隐血，如抗凝剂等，但相对较少见。
