系统性红斑狼疮的临床表现是什么

系统性红斑狼疮多种系统可受累，皮肤黏膜表现有面部蝶形红斑等，全身症状包括发热等，关节肌肉受累有疼痛等，肾脏受累有蛋白尿等，血液系统表现为贫血等，神经系统受累有头痛等，消化系统有食欲不振等，呼吸系统有胸膜炎等，各年龄段、不同性别及有基础病史者表现可能有差异且相互影响。

一、皮肤黏膜表现

系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜受累较为常见，约80%-85%的患者会出现皮肤症状。典型的皮肤表现为面部蝶形红斑，位于双颊部和鼻梁部，呈对称性分布，形似蝴蝶，日晒后常加重。此外，还可能出现盘状红斑，表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。黏膜受累可表现为口腔溃疡，多见于唇、颊黏膜等部位，可单发或多发，一般无明显疼痛，且容易反复发作。在年龄方面，各年龄段均可发病，但儿童患者皮肤黏膜表现可能相对不典型；女性患者由于激素等因素影响，皮肤黏膜受累的发生率可能相对较高；对于有长期日晒史的患者，皮肤症状往往更易加重。

二、全身症状

多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低热、中等度热，少数患者可为高热。发热可能是疾病活动的表现之一。还可出现乏力、疲倦、体重下降等症状。在生活方式方面，长期劳累、睡眠不足等可能会加重全身症状；有基础疾病史的患者，全身症状可能更为明显，且恢复相对较慢。

三、关节肌肉表现

关节受累是常见表现，约90%以上的患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，以手指关节、腕关节、膝关节等多见，部分患者可出现关节肿胀，但一般较少出现关节畸形。肌肉受累可表现为肌无力、肌痛，严重时可影响肢体活动。在年龄上，儿童患者关节肌肉受累可能以疼痛为主，而成人患者可能会出现更明显的活动受限；女性患者由于生理结构等因素，关节肌肉受累相对更为常见；有既往关节疾病史的患者，系统性红斑狼疮导致的关节肌肉症状可能会与之相互影响，加重病情。

四、肾脏表现

肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官，约50%-70%的患者会出现肾脏受累。临床表现多样，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可出现肾功能不全。肾脏受累的严重程度与患者的预后密切相关。在不同年龄阶段，儿童患者肾脏受累的表现可能有其特点，如更易出现肾病综合征等；女性患者肾脏受累的发生率可能相对较高；有肾脏基础疾病史的患者，系统性红斑狼疮引发的肾脏病变可能会使病情更为复杂。

五、血液系统表现

可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病本身的免疫炎症反应、红细胞破坏增加等因素有关。白细胞减少，部分患者可伴有淋巴细胞绝对计数减少。血小板减少，可导致皮肤黏膜瘀点、瘀斑等出血表现。在年龄方面，儿童患者血液系统受累可能会影响生长发育；女性患者由于生理特点，血液系统表现可能会因激素等因素而有所不同；有血液系统基础疾病史的患者，系统性红斑狼疮导致的血液系统改变可能会相互作用，加重病情。

六、神经系统表现

神经系统受累较为常见，可表现为头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、外周神经病变等。头痛可为偏头痛或非特异性头痛；癫痫发作可为局灶性或全身性发作；精神症状可严重影响患者的生活质量和认知功能。在年龄上，儿童患者神经系统受累可能会影响智力发育等；女性患者神经系统表现可能与激素水平变化等有关；有神经系统基础疾病史的患者，系统性红斑狼疮引发的神经症状可能会增加治疗难度和风险。

七、消化系统表现

可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者可能出现肝酶升高，少数患者可出现腹水、胰腺炎等。在生活方式方面，不规律的饮食等可能会加重消化系统症状；有既往消化系统疾病史的患者，系统性红斑狼疮导致的消化系统表现可能会使病情更为复杂。

八、呼吸系统表现

可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液；间质性肺炎也是常见的呼吸系统受累表现，患者可出现咳嗽、气短等症状。在年龄上，儿童患者呼吸系统受累可能会影响呼吸功能和生长发育；女性患者呼吸系统表现可能与激素等因素有关；有呼吸系统基础疾病史的患者，系统性红斑狼疮引发的呼吸系统病变可能会使病情加重。