艾滋病期有多种症状表现,全身症状包括持续发热、盗汗、体重明显下降、极度乏力等;呼吸系统有肺部感染如肺孢子菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤累及肺部等;消化系统有消化道感染如白色念珠菌感染、胃肠道感染,及消化道肿瘤如卡波西肉瘤累及胃肠道等;神经系统有中枢神经系统感染如隐球菌脑膜炎、神经系统机会性肿瘤如原发性中枢神经系统淋巴瘤等;皮肤黏膜有皮肤感染如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、真菌性皮肤感染等,及皮肤肿瘤如卡波西肉瘤等,这些症状与艾滋病病毒破坏免疫系统等有关,且对不同人群影响各异。
一、全身症状
艾滋病期患者多有持续发热,可长达1个月以上,体温一般在38℃左右,部分患者体温可更高。还伴有盗汗,夜间睡眠时出汗较多,且体重明显下降,3-6个月内体重减轻可达10%以上,有的甚至更严重。此外,患者常感到极度乏力,日常活动受到明显影响。这些全身症状的发生与艾滋病病毒在体内大量复制,破坏免疫系统,导致机体处于慢性消耗状态有关。对于儿童患者,长期的全身症状会影响其生长发育,导致身高、体重增长缓慢等情况;女性患者在艾滋病期可能因全身症状影响生活质量,还可能在妊娠等特殊生理状态下加重病情发展。
二、呼吸系统症状
(一)肺部感染
是艾滋病期常见的呼吸系统表现,其中肺孢子菌肺炎最为常见。患者可出现咳嗽,多为持续性干咳,逐渐加重,还伴有呼吸困难,活动后明显加重,严重时静息状态下也有呼吸困难。胸部X线或CT检查可见双肺间质性肺炎等改变。肺孢子菌肺炎的发生是因为艾滋病病毒破坏机体免疫细胞,使得肺孢子菌等病原体易于侵袭肺部。对于儿童患者,肺孢子菌肺炎可导致其呼吸功能严重受损,影响氧气交换,进而影响身体各器官的正常功能;老年患者本身呼吸功能可能有所下降,感染肺孢子菌肺炎后病情进展往往更快,呼吸困难等症状更为严重。
(二)其他肺部疾病
还可能出现肺结核,表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等,其临床表现与普通肺结核相似,但由于艾滋病患者免疫功能低下,肺结核往往病情较重,易出现播散等情况;此外,还可能发生卡波西肉瘤累及肺部,可出现咳嗽、咯血等症状。
三、消化系统症状
(一)消化道感染
如白色念珠菌感染可引起口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,擦去后基底充血,患者可伴有疼痛、吞咽困难;胃肠道感染可出现腹泻,可为慢性腹泻,每日数次至十余次不等,粪便多为稀水样,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。消化道感染的发生是因为艾滋病病毒破坏肠道黏膜屏障和免疫功能,使得各种病原体易于在消化道内繁殖。儿童患者长期慢性腹泻会影响营养物质的吸收,导致生长发育不良;女性患者若在妊娠期发生消化道感染,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿造成不良影响,如影响胎儿营养供应等。
(二)消化道肿瘤
如卡波西肉瘤可累及胃肠道,引起腹痛、腹泻、出血等症状。
四、神经系统症状
(一)中枢神经系统感染
如隐球菌脑膜炎,患者可出现头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状,头痛多为持续性加重,呕吐为喷射性呕吐。这是由于隐球菌侵犯中枢神经系统,引发炎症反应。儿童患者患隐球菌脑膜炎时,由于神经系统发育尚未完全成熟,病情变化可能更为迅速,容易出现惊厥、昏迷等严重情况;老年患者患隐球菌脑膜炎时,可能因基础疾病较多,病情诊断和治疗相对复杂。
(二)神经系统机会性肿瘤
如原发性中枢神经系统淋巴瘤,可出现头痛、呕吐、精神症状、肢体无力等多种神经系统症状。
五、皮肤黏膜症状
(一)皮肤感染
常见的有单纯疱疹病毒感染,表现为口唇、生殖器等部位出现群集性水疱;带状疱疹病毒感染,表现为沿神经分布的成簇水疱,伴有明显疼痛;真菌性皮肤感染,如皮肤癣菌感染可引起体癣、股癣等,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴有瘙痒等。皮肤感染的发生与艾滋病患者免疫功能低下,皮肤屏障功能受损有关。儿童患者皮肤较为娇嫩,皮肤感染后更易扩散,且可能因瘙痒搔抓导致皮肤破损继发感染;女性患者皮肤感染可能影响外观,进而影响其心理状态。
(二)皮肤肿瘤
如卡波西肉瘤,可表现为皮肤出现紫红色或蓝紫色的斑疹、丘疹、结节等,好发于下肢、口腔等部位。