儿童喘息和哮喘的区别

儿童喘息与哮喘在定义、发病机制、症状表现、诊断要点、治疗管理及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响及应对上有区别。儿童喘息是多种因素致气道暂时性痉挛狭窄的症状，单次发作常见；儿童哮喘是慢性气道炎症性疾病，有反复发作性等特点。诊断分别依据不同情况，治疗管理方式不同，且各因素对两者有不同影响及相应应对措施。

一、定义与发病机制

儿童喘息：是一种症状，多种因素可引起，如呼吸道感染（病毒感染较为常见，像鼻病毒、呼吸道合胞病毒等感染可导致气道炎症，引起喘息表现）、气道异物、环境因素（接触过敏原、刺激性气体等）等，其发病机制主要是气道暂时性的痉挛、狭窄等，导致呼吸时出现喘息声响，但不一定是哮喘。

儿童哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，发病机制与气道的慢性非特异性炎症有关，涉及多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞等）和细胞组分参与。患儿自身存在气道高反应性，在接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染等诱因下，气道炎症加重，引起气道狭窄、黏液分泌增多，出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。

二、症状表现特点

儿童喘息：喘息症状可因诱因不同而发作，单次发作较为常见，诱因去除后喘息可能缓解。例如因病毒感染引起的喘息，在感染控制后喘息多可减轻，但可能在再次接触类似诱因时再次发作。喘息发作时听诊可闻及呼气性哮鸣音，但相对不如哮喘典型和持续。

儿童哮喘：症状具有反复发作性，喘息多呈反复出现，且往往有一定的时间规律，如夜间和（或）清晨发作或加重较为常见。喘息症状相对较重且持续时间可能较长，除了喘息外，还常伴有咳嗽（多为刺激性干咳）、气促、胸闷等症状，听诊可闻及双肺弥漫性哮鸣音，且哮鸣音较为明显和持久。

三、诊断要点

儿童喘息：主要依据病史、症状和体格检查等。详细询问诱因、发作情况等病史，通过听诊等体格检查发现喘息体征，但要排除其他可引起喘息的疾病，如先天性气道畸形等。一般单纯喘息在去除诱因后多可缓解，若要明确是否为哮喘还需进一步评估。

儿童哮喘：诊断需要综合考虑。临床表现上有反复发作的喘息等症状，肺功能检查是重要的诊断依据，如支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且FEV增加绝对值≥200ml）、支气管激发试验阳性等可支持哮喘诊断。同时要排除其他引起喘息的疾病。对于年龄较小的儿童，还可结合过敏原检测等辅助检查，若存在明确过敏原接触史且与喘息发作相关，也有助于哮喘的诊断。

四、治疗与管理

儿童喘息：治疗主要是针对诱因进行处理。如果是感染因素引起，需进行相应的抗感染治疗；如果是环境因素引起，要避免接触相关诱因。一般以对症缓解喘息症状为主，如使用支气管舒张剂等缓解气道痉挛，但需根据具体情况选择合适的治疗方式，重点是去除诱因和缓解当下的喘息不适。

儿童哮喘：治疗强调长期、规范的管理。需要避免接触过敏原等诱因，药物治疗方面常用吸入性糖皮质激素（如布地奈德等）抗炎，联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）缓解症状。同时要进行定期的病情评估，根据病情调整治疗方案，目标是控制症状，减少发作，维持正常的肺功能，提高生活质量。

五、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对

年龄：婴幼儿喘息可能与病毒感染等关系密切，而年长儿哮喘可能与过敏原接触等关系更明显。对于婴幼儿喘息，要特别注意加强护理，避免接触感染源等；对于哮喘患儿，不同年龄阶段用药等治疗方式有一定差异，要根据儿童生长发育特点进行个体化治疗。

性别：在儿童喘息和哮喘的发生发展上，目前没有明显的性别差异导致本质性的不同，但在症状表现等方面可能无显著性别倾向，主要还是根据个体的具体病情进行处理。

生活方式：良好的生活方式对儿童喘息和哮喘的管理很重要。例如，保持室内环境清洁，减少尘螨等过敏原接触；鼓励儿童进行适当的体育锻炼，但要避免在接触过敏原等易诱发喘息的环境中进行剧烈运动；合理的饮食，避免食用可能引起过敏等诱发喘息的食物等。

病史：有家族过敏史等病史的儿童，发生哮喘的风险相对较高。对于这类儿童，要更密切关注其呼吸道情况，早期识别喘息等症状，做好预防和早期干预工作，如加强过敏原监测等。