风湿病有多样症状,关节症状包括疼痛(最常见,不同人群表现有差异)、肿胀(因炎症致滑膜增生积液等,不同年龄表现不同)、畸形(晚期出现,不同疾病畸形表现不同,与多种因素有关);全身症状有发热(多种风湿病伴发,不同年龄发热特点不同)、乏力(常见,与多种因素有关,不同生活方式人群影响不同);皮肤症状有皮疹(多种风湿病有,不同性别表现有差异,与自身免疫病变有关,儿童需密切观察)、雷诺现象(部分风湿病有,女性易出现,寒冷季节易加重,需注意保暖)。
一、关节症状
1.疼痛:是风湿病最常见的症状之一,可累及大关节(如膝关节、髋关节等)或小关节(如手指关节、腕关节等),疼痛程度不一,有的呈隐痛,有的则较为剧烈。例如类风湿关节炎常表现为双手小关节对称性疼痛,病情活动期疼痛往往较为明显,这是因为炎症因子刺激关节组织所致,相关研究表明约70%-80%的类风湿关节炎患者以关节疼痛为首发症状。不同年龄阶段的人群,疼痛感受可能因个体对疼痛的耐受程度等因素有所差异,儿童风湿病患者可能因表达能力有限,疼痛表现相对不典型;老年人群由于可能合并其他基础疾病,对疼痛的感知和应对方式也会有所不同。
2.肿胀:关节肿胀多因关节腔内炎症导致滑膜增生、积液等引起。像骨关节炎患者常出现受累关节的肿胀,尤其是手指关节,表现为关节周围组织的肿大,活动时可能伴有卡顿感。肿胀的程度会影响关节的活动功能,年龄较大的骨关节炎患者,由于关节软骨退变等因素,肿胀可能更为明显,而年轻患者出现关节肿胀则需警惕其他自身免疫性风湿病的可能。
3.畸形:某些风湿病晚期可出现关节畸形,例如类风湿关节炎患者随着病情进展,可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背等畸形。不同性别在畸形发生上可能有一定差异,女性类风湿关节炎患者发生关节畸形的比例可能相对较高,这与疾病的发病机制及个体差异等因素有关。长期患病且未得到有效控制的患者更容易出现关节畸形,生活方式上长期过度使用关节等也会加速畸形的发展。
二、全身症状
1.发热:许多风湿病会伴有发热,可为低热,也可为高热。比如系统性红斑狼疮患者常出现发热症状,热型不规则,部分患者以低热为主,而成人斯蒂尔病则多表现为高热,体温可高达39℃以上。发热的原因与疾病自身的炎症反应有关,免疫系统异常激活导致致热因子释放,从而引起体温调节中枢紊乱。不同年龄的患者发热特点有所不同,儿童风湿病患者发热可能更易出现反复情况,且可能伴随皮疹等其他表现;老年患者发热需注意与感染等其他疾病相鉴别,因为老年人免疫力相对较低,容易合并感染,而感染也可能诱发或加重风湿病病情。
2.乏力:患者常感觉全身乏力,即使经过休息也难以缓解。在系统性硬化症患者中较为常见,患者会感到四肢无力,影响日常生活和工作能力。乏力的发生与疾病导致的全身炎症状态、代谢紊乱等多种因素有关。不同生活方式的人群,乏力的表现和对生活的影响程度不同,长期从事重体力劳动的患者可能因乏力更容易出现工作效率下降等问题;而生活方式较为sedentary的人群,乏力可能会使其活动进一步减少,形成恶性循环。
三、皮肤症状
1.皮疹:多种风湿病可出现皮疹表现。例如系统性红斑狼疮患者典型的面部皮疹为蝶形红斑,位于双侧脸颊和鼻梁部位,呈对称性分布;皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑,以及暴露部位(如颈部、手背等)的皮疹。不同性别患者皮疹表现可能有一定差异,女性系统性红斑狼疮患者蝶形红斑的发生率相对较高。皮疹的出现与自身免疫反应导致的皮肤血管炎等病变有关,年龄较小的患者出现皮疹时需密切观察病情变化,因为儿童风湿病皮疹可能是疾病早期的重要信号之一。
2.雷诺现象:在部分风湿病中较为常见,如系统性硬化症、类风湿关节炎等。表现为手指或脚趾在遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的变化。这是由于血管痉挛导致局部缺血引起,寒冷刺激是常见的诱发因素,女性患者相对更容易出现雷诺现象,可能与女性的血管生理特点及激素水平等因素有关。寒冷季节时,雷诺现象可能会加重,患者需要注意保暖,避免暴露在寒冷环境中,以减少症状的发作。