风湿病与类风湿病在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗原则等方面存在差异。风湿病是侵犯多组织的自身免疫性疾病，发病与多种因素相关，表现多样，实验室及影像学检查有相应特点，治疗依具体疾病而定；类风湿病是自身免疫性多关节炎，有特定发病机制、典型临床表现，实验室及影像学检查有其特征，治疗强调早期等原则。
一、定义与发病机制
风湿病：是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多与遗传、感染、免疫反应等因素相关。例如，系统性红斑狼疮是常见的风湿病，其发病与遗传易感性、环境因素（如紫外线照射）及自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致多系统损害。
类风湿病：即类风湿关节炎，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制主要是遗传易感性基础上，环境因素激发体内免疫反应，导致滑膜炎症、关节软骨和骨破坏，最终引起关节畸形和功能丧失。遗传因素在类风湿关节炎中起重要作用，携带某些基因（如人类白细胞抗原-DR4等）的人群患病风险增高，环境因素如细菌、病毒感染可能触发自身免疫反应。
二、临床表现
风湿病：临床表现多样，不同类型的风湿病症状差异较大。以强直性脊柱炎为例，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节，早期表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，随着病情进展可出现脊柱畸形，如驼背等；系统性硬化症可累及皮肤、内脏等多系统，皮肤表现为肿胀、硬化，逐渐变紧、变薄，内脏受累可出现肺间质纤维化、食管蠕动功能障碍等。
类风湿病：主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛、畸形，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。晨僵是常见症状，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间通常超过1小时，活动后可缓解。随着病情发展，可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可伴有发热、乏力、贫血等全身症状。
三、实验室检查
风湿病：不同风湿病实验室检查有差异。系统性红斑狼疮患者可出现抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性、抗Sm抗体阳性等，补体C3、C4可降低；强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病，还可出现红细胞沉降率（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高等炎症指标异常。
类风湿病：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断特异性较高，还可出现ESR增快、CRP升高、血常规检查示贫血等表现，影像学检查早期可有关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期可出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀等。
四、影像学检查
风湿病：影像学检查对于风湿病的诊断、病情评估等有重要意义。系统性硬化症患者手部X线检查可显示手指软组织肿胀、骨质疏松；磁共振成像（MRI）对于早期评估关节及软组织病变更敏感，如在强直性脊柱炎早期，MRI可发现骶髂关节骨髓水肿等改变。
类风湿病：X线检查是类风湿关节炎常用的影像学检查方法，早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀，晚期可出现关节半脱位、畸形等。超声检查可发现关节腔积液、滑膜增生等早期病变，对于指导治疗有一定帮助。
五、治疗原则
风湿病：治疗根据具体疾病而定。对于系统性红斑狼疮，轻型患者可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等，但需注意不同患者个体差异）、抗疟药等治疗；重型患者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等治疗。治疗过程中需密切监测病情变化及药物不良反应。
类风湿病：治疗强调早期、联合、个体化治疗。常用药物包括非甾体抗炎药（改善症状）、慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤等，延缓病情进展）、生物制剂等。同时，患者需要进行康复锻炼，以维持关节功能，不同病情阶段的患者康复锻炼方式和强度有所不同，例如病情稳定期可进行适度的关节活动度训练、肌力训练等。对于特殊人群，如儿童类风湿关节炎患者，治疗更需谨慎，优先考虑非药物干预和对生长发育影响较小的药物。女性患者在治疗过程中需考虑药物对生殖系统的影响等。
