尿道炎的引发因素包括病原体感染(如大肠埃希菌等细菌、支原体衣原体等)、尿道梗阻(尿路结石、尿道狭窄)、尿道损伤(器械检查损伤、性生活损伤)、局部抵抗力下降(糖尿病患者、长期用免疫抑制剂患者)及其他因素(不良生活习惯、过敏因素)。
一、病原体感染
1.细菌感染
大肠埃希菌是引起尿道炎最常见的细菌之一,它通常是从肛门周围的皮肤定植后,通过尿道外口逆行进入尿道引发感染。女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,相对男性更容易受到大肠埃希菌等细菌的感染。在性生活活跃的年轻女性群体中,性行为可能会将细菌带入尿道,增加尿道炎的发生风险。例如,有研究表明,性生活频繁的年轻女性尿道炎的发病率明显高于性生活不活跃的女性。
葡萄球菌、链球菌等也可引起尿道炎,一般在机体免疫力下降时,这些细菌容易乘虚而入。比如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳,机体免疫力相对较低,就更容易遭受葡萄球菌等细菌的侵袭而引发尿道炎。
2.支原体、衣原体感染
解脲支原体、沙眼衣原体等可导致非淋菌性尿道炎,主要通过性接触传播。在性活跃的人群中,尤其是没有采取安全避孕措施或性伴侣不固定的人群中,感染支原体、衣原体引发尿道炎的风险较高。青少年性活跃期,如果不注意性卫生,就容易感染这类病原体而出现尿道炎症状。
二、尿道梗阻
1.尿路结石
尿道结石会引起尿道梗阻,使尿液排出不畅,尿液在尿道内潴留,为细菌的生长繁殖提供了有利环境。例如,膀胱结石可能会随着尿液流至尿道,堵塞尿道,导致尿液引流受阻。长期存在尿道梗阻的患者,如男性因前列腺增生导致尿道梗阻,更容易反复发生尿道炎。老年男性随着年龄增长,前列腺增生的发病率增加,这部分人群尿道炎的发生率相对较高,就是因为前列腺增生引起尿道梗阻,尿液排出不畅,细菌容易滋生。
2.尿道狭窄
先天性尿道狭窄或后天因尿道损伤、炎症等引起的尿道狭窄,会影响尿液的正常排出。尿道狭窄部位以上的尿液积聚,细菌容易在局部繁殖,从而引发尿道炎。比如曾经有尿道外伤病史的患者,尿道愈合后可能形成瘢痕导致尿道狭窄,进而增加尿道炎的发病几率。
三、尿道损伤
1.器械检查损伤
在进行尿道器械检查时,如尿道探子检查、膀胱镜检查等,如果操作不规范,可能会损伤尿道黏膜,使尿道的防御屏障受损,细菌容易侵入引发尿道炎。例如,在进行膀胱镜检查时,如果器械消毒不严格,或者操作过程中对尿道黏膜造成擦伤,就可能导致细菌感染,引发尿道炎。
2.性生活损伤
过于剧烈的性生活可能会造成尿道黏膜的损伤,从而为细菌的入侵创造条件。性生活时的摩擦等可能导致尿道黏膜微小破损,尤其是女性在性生活后,如果不及时清洁,细菌就容易通过破损处进入尿道引发炎症。在新婚女性中,由于性生活相对频繁且可能不够注意卫生,尿道炎的发生率也相对较高。
四、局部抵抗力下降
1.糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖水平较高,尿液中含糖量也相应升高,这为细菌的生长提供了良好的培养基。同时,糖尿病患者的机体免疫力往往较低,白细胞的吞噬功能受到影响,使得机体抵抗细菌感染的能力下降。例如,长期高血糖环境下,细菌更容易在尿道内繁殖,导致尿道炎的发生概率增加。
2.长期使用免疫抑制剂患者
一些患有自身免疫性疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者,如系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂,会抑制机体的免疫功能,使身体对病原体的抵御能力减弱,容易发生尿道炎等感染性疾病。这类患者需要特别注意个人卫生,以降低尿道炎的发生风险。
五、其他因素
1.不良生活习惯
长期憋尿是一个不良习惯,憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌容易大量繁殖,然后逆行感染尿道引发尿道炎。例如,一些工作繁忙的人群,为了节省时间常常长时间憋尿,这就增加了尿道炎的发病风险。另外,不注意外阴部清洁卫生,尤其是女性,外阴部细菌容易滋生,也容易引发尿道炎。
2.过敏因素
对某些物质过敏也可能引发尿道炎,如对女性卫生用品、避孕套等过敏,接触后可能导致尿道黏膜出现过敏反应,表现为尿道瘙痒、红肿等炎症表现。过敏体质的人群在接触过敏原后,需要及时采取措施避免进一步刺激尿道,防止尿道炎的发生。