慢性呼吸衰竭是怎么引起

慢性呼吸衰竭可由气道、肺组织病变，胸廓与胸膜病变，神经肌肉病变引起。气道、肺组织病变中，COPD因长期吸烟等致气道炎症狭窄等；重症肺结核破坏肺组织；肺间质纤维化由多种原因致肺间质增厚影响气体交换。胸廓与胸膜病变中，胸廓畸形影响胸廓形态肺发育；胸膜病变影响胸廓运动肺扩张。神经肌肉病变中，神经病变如脊髓灰质炎等致呼吸肌无力麻痹；肌肉病变如重症肌无力等致呼吸肌无力。

一、气道、肺组织病变引起

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因。COPD主要是由于长期吸烟、空气污染、职业粉尘等因素引起，这些因素使气道发生慢性炎症，导致气道狭窄、气流受限，进而影响肺的通气和换气功能。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会不断刺激气道，引起气道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，逐渐破坏气道结构和肺组织，使肺的通气功能逐渐下降，最终发展为慢性呼吸衰竭。在年龄方面，中老年人群由于长期接触各种危险因素的时间较长，更容易患COPD进而引发慢性呼吸衰竭；男性相对女性可能因吸烟等因素接触风险更高。

2.重症肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，重症肺结核会破坏肺组织，影响肺的正常结构和功能。肺结核的发生与机体免疫力低下等因素有关，例如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群更容易感染肺结核且易发展为重症肺结核。随着病情的进展，肺组织遭到严重破坏，通气和换气功能受损，从而导致慢性呼吸衰竭。在年龄上，各年龄段都可能患病，但免疫力较低的人群更易发病。

3.肺间质纤维化：多种原因可引起肺间质纤维化，如自身免疫性疾病、长期接触粉尘（如石棉、煤尘等）、药物不良反应等。肺间质纤维化会使肺间质组织增厚，影响肺泡的气体交换。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，自身免疫系统错误地攻击肺组织，导致肺间质纤维化；长期接触粉尘的工人，粉尘在肺内沉积，引起肺组织的炎症和纤维化。年龄方面，中老年人相对更易因长期接触危险因素而患肺间质纤维化进而引发慢性呼吸衰竭。

二、胸廓与胸膜病变引起

1.胸廓畸形：先天性胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，会影响胸廓的正常形态和肺的发育，导致肺的通气功能受限。先天性胸廓畸形的发生与胚胎发育过程中的异常有关，在胎儿时期由于某些因素影响了胸廓的正常发育。对于患有胸廓畸形的儿童，如果不及时治疗，随着年龄增长，肺的功能逐渐受到影响，可能发展为慢性呼吸衰竭。女性和男性在先天性胸廓畸形的发病上无明显性别差异，但不同类型的胸廓畸形可能有不同的发生机制。

2.胸膜病变：严重的胸膜肥厚、胸廓手术、胸膜纤维化等胸膜病变会影响胸廓的运动和肺的扩张。例如，胸廓手术可能导致胸膜粘连、肥厚，限制肺的正常扩张，影响通气功能。有胸廓手术史的人群，术后如果出现胸膜病变，就可能增加慢性呼吸衰竭的发生风险。年龄方面，任何年龄段都可能因胸廓手术等原因导致胸膜病变进而引发慢性呼吸衰竭，但术后恢复情况与年龄等因素有关，一般来说，youngeradults术后恢复相对较好，而olderadults可能恢复较慢且更易出现并发症。

三、神经肌肉病变引起

1.神经病变：脊髓灰质炎、格林-巴利综合征等神经病变可影响呼吸肌的神经支配，导致呼吸肌无力或麻痹。脊髓灰质炎主要影响儿童的脊髓前角运动神经元，导致肌肉无力，包括呼吸肌；格林-巴利综合征可累及周围神经，引起呼吸肌麻痹。对于儿童脊髓灰质炎患者，如果病情严重，可能会影响呼吸功能，随着时间推移发展为慢性呼吸衰竭。在性别上，这些神经病变的发生无明显性别差异，但不同神经病变在不同年龄段的发病率可能不同，例如格林-巴利综合征在青壮年中相对多见。

2.肌肉病变：重症肌无力、进行性肌营养不良等肌肉病变会导致呼吸肌无力。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头传递功能障碍，导致肌肉无力，包括呼吸肌；进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，病情逐渐进展，可累及呼吸肌。重症肌无力患者如果病情控制不佳，呼吸肌无力会逐渐加重，进而引发慢性呼吸衰竭。年龄方面，进行性肌营养不良在儿童期发病较多，而重症肌无力可发生在任何年龄，但多见于中青年。