类风湿关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（晨起关节僵硬超1小时有诊断价值，病情活动期明显，影响日常活动且个体差异与病情活动程度相关）、关节疼痛与肿胀（多对称，常见于双手近端指间等关节，活动时加重，缓解期不消失）；关节外症状有类风湿结节（多在关节隆突及受压皮下，提示病情活动期，影响外观和功能）、疲劳乏力（全身疲劳难缓解，影响生活质量和活动耐力）、发热（部分低热少数高热，与关节炎症免疫激活有关，提示病情活动）、呼吸系统症状（胸膜炎致胸痛、胸腔积液，间质性肺疾病致咳嗽、气短，影响呼吸功能）、血液系统表现（贫血、血小板增多，需监测血常规指标）
一、关节症状
1.晨僵：类风湿关节炎患者常出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时具有较高的诊断价值。这种晨僵症状在病情活动期较为明显，其发生机制与关节滑膜炎症导致的关节腔积液、关节周围组织水肿等有关，随着病情进展，晨僵持续时间可能会延长，且会影响患者的日常活动，比如影响患者早晨穿衣、洗漱等基本生活操作，不同患者晨僵持续时间存在个体差异，与病情的活动程度相关。
2.关节疼痛与肿胀：多呈对称性，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。关节肿胀是由于关节滑膜增生、关节腔积液以及周围组织炎症性水肿引起，肿胀的关节皮肤温度可能会升高，患者会感觉关节部位发紧、肿胀不适，影响关节的正常活动范围，例如手指关节肿胀可能导致握力下降，无法完成正常的抓握动作，这种疼痛和肿胀在病情活动时加重，缓解期可能会有所减轻，但不会完全消失。
二、关节外症状
1.类风湿结节：是类风湿关节炎较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、腕部、足跟等部位。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其形成与免疫复合物沉积在皮下组织有关，出现类风湿结节往往提示病情处于活动期，结节的存在不仅影响患者的外观，还可能对周围组织产生一定的压迫，比如足跟部的类风湿结节可能会影响患者的行走功能，导致行走时疼痛不适，通过影像学检查等可以发现结节的存在情况，其数量和大小变化也可作为病情监测的指标之一。
2.疲劳乏力：患者常感到全身疲劳、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这种疲劳感可能与炎症因子的释放、机体代谢紊乱以及疾病导致的睡眠质量下降等多种因素有关。在日常生活中，患者可能会发现自己完成日常活动的能力下降，比如原本可以轻松爬几层楼梯，患病后会感到力不从心，这种疲劳感会严重影响患者的生活质量，使患者的活动耐力明显降低，对工作和生活造成多方面的负面影响。
3.发热：部分患者会出现低热，少数患者可出现高热。发热的原因与关节炎症反应导致的机体免疫激活有关，炎症因子的释放会引起体温调节中枢的功能紊乱。低热一般体温在37.5-38℃左右，高热可超过38.5℃，发热时患者可能还会伴有寒战、不适等症状，发热的出现通常提示病情处于活动阶段，需要密切关注体温变化以及结合其他症状来综合评估病情，对于发热的患者，需要注意观察是否有其他伴随症状，如关节症状是否加重等情况。
4.呼吸系统症状：可能出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；还可能有间质性肺疾病，患者会出现咳嗽、气短等症状。胸膜炎引起的胸痛与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，胸腔积液较多时会导致呼吸困难。间质性肺疾病导致的气短在活动后明显加重，随着病情进展，肺功能会逐渐下降，影响患者的呼吸功能和生活质量，通过胸部影像学检查如胸部X线、CT等可以发现肺部的病变情况，对于有呼吸系统症状的类风湿关节炎患者，需要及时进行相关检查以明确肺部受累情况。
5.血液系统表现：可出现贫血，多为正细胞正色素性贫血，与慢性炎症、铁利用障碍等因素有关。患者会出现面色苍白、乏力加重等表现。还可能有血小板增多，血小板增多与疾病的炎症活动相关，血小板增多可能会增加血栓形成的风险，需要密切监测血常规等指标的变化，通过血常规检查可以发现贫血的程度以及血小板计数等情况，对于血液系统表现的监测有助于全面评估类风湿关节炎患者的病情。
