急性痛风有典型关节症状如突发剧烈疼痛（多夜间或清晨发作，以第一跖趾关节等常见，数小时达高峰，伴红、肿、热、痛和功能障碍）、关节肿胀，还有全身症状如发热、全身不适；特殊人群痛风有儿童（症状不典型，易被忽视，与遗传代谢病相关）、老年（症状不典型，肿胀明显，常合并慢性病，影响治疗）、女性（更年期前少见，后因雌激素下降发病率升高，症状受生理因素影响波动）；需与类风湿关节炎（类风湿多累及双手小关节，对称持续肿胀疼痛，进展致畸形，血尿酸正常，类风湿因子等正常）、化脓性关节炎（有感染中毒症状，关节穿刺可抽脓性分泌物，白细胞等异常，血尿酸正常）鉴别
一、急性痛风的典型症状表现
（一）关节症状
1.突发剧烈疼痛：多在夜间或清晨突然发作，疼痛往往较为剧烈，如刀割样或撕裂样。以第一跖趾关节最为常见，约50%的首次发作发生在此处，随后可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛程度随病情发展可能逐渐加重，在发病数小时内达到高峰，受累关节迅速出现红、肿、热、痛和功能障碍。例如，一项临床研究统计显示，急性痛风发作时，约90%的患者受累关节会在短时间内出现明显的红肿热痛表现。
2.关节肿胀：由于炎症反应，受累关节周围组织出现水肿，导致关节肿胀明显。肿胀的关节皮肤紧张发亮，局部温度升高，外观可呈现出饱满的状态。以第一跖趾关节为例，肿胀严重时可影响患者的行走功能，使其难以正常站立或行走。
（二）全身症状
1.发热：部分急性痛风患者会出现全身发热症状，体温可升高至38℃左右，少数患者体温可能更高。发热是机体对炎症反应的一种全身性应答，与关节局部的炎症介质释放等因素有关。例如，有研究发现，约30%-40%的急性痛风发作患者会伴随不同程度的发热表现。
2.全身不适：患者可能出现乏力、食欲减退等全身不适症状。这是因为痛风发作时体内炎症反应激活了一系列免疫和代谢过程，导致机体处于应激状态，从而引起全身的不适感觉。
二、特殊人群急性痛风的症状特点
（一）儿童痛风
儿童痛风较为罕见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同。儿童急性痛风发作时，关节症状可能不如成人典型，可能仅表现为关节的轻度肿胀、疼痛，容易被忽视。同时，儿童痛风往往与遗传代谢性疾病等因素相关，如先天性嘌呤代谢异常等，全身症状可能相对不突出，但需引起重视，因为延误诊断可能影响儿童的生长发育。例如，有病例报道显示，儿童痛风患者的首发症状可能仅为单个关节的轻微疼痛，家长若未及时察觉，可能导致病情延误。
（二）老年痛风
老年痛风患者的症状可能不典型，部分患者疼痛程度相对较轻，但关节肿胀可能更为明显。这与老年人机体反应性降低、基础疾病较多等因素有关。此外，老年痛风患者常合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在急性痛风发作时，可能会掩盖痛风本身的症状，或者导致治疗时需要考虑多种疾病之间的相互影响。例如，老年痛风患者同时患有糖尿病时，在使用治疗痛风的药物时需要更加谨慎，因为某些药物可能对血糖产生影响。
（三）女性痛风
女性痛风患者在更年期前相对较少见，更年期后由于雌激素水平下降等因素，发病率逐渐升高。女性急性痛风发作时，症状与男性类似，但在月经周期等生理因素影响下，可能会出现症状的波动。例如，部分女性痛风患者在月经前期可能会感觉关节疼痛等症状有所加重，这可能与体内激素变化导致的机体炎症反应状态改变有关。
三、与其他疾病类似症状的鉴别
（一）与类风湿关节炎鉴别
类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性、持续性肿胀疼痛，病情进展可导致关节畸形。而急性痛风多为单关节发作，起病急骤，血尿酸水平通常明显升高，类风湿因子等指标一般正常。例如，通过检测血尿酸水平，急性痛风患者血尿酸往往高于正常范围，而类风湿关节炎患者血尿酸多正常。
（二）与化脓性关节炎鉴别
化脓性关节炎有明显的感染中毒症状，关节穿刺可抽出脓性分泌物，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，细菌培养可发现致病菌。而急性痛风关节穿刺可抽出淡黄色液体，白细胞计数中度升高，以单核细胞为主，血尿酸升高。例如，化脓性关节炎患者血常规检查中白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，而急性痛风患者一般无明显的感染性血象改变。
