胸闷气短呼吸困难可由多种因素引起，心血管系统疾病方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，夜间易发作相关症状，老年人、有基础疾病者风险高；心力衰竭因心脏泵血功能减退，夜间平卧回心血量增多致肺淤血等出现症状，老年人、有特定病史者高发。呼吸系统疾病中，COPD因气道慢性炎症等致夜间通气功能下降出现症状，多见于长期吸烟等人群；支气管哮喘因气道慢性炎症等，夜间易诱发发作。神经系统相关因素里，睡眠呼吸暂停低通气综合征因睡眠中呼吸问题致机体缺氧等出现症状，肥胖、老年人等易患。其他因素有神经官能症，多见于中青年女性，与精神因素有关；胃食管反流病因胃酸反流刺激气道等，夜间平卧易发作，肥胖、妊娠等人群易患。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在夜间睡眠时，回心血量增加，心脏负荷加重，心肌缺血缺氧加重，可出现胸闷气短呼吸困难。研究表明，约有部分冠心病患者会在夜间发作心绞痛，表现为上述症状。老年人由于血管弹性减退，更容易发生冠状动脉病变，男性和女性在冠心病的发病和表现上可能存在一定差异，男性相对更易在较早年龄发病，女性发病年龄稍晚，但绝经后发病风险增加。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，患冠心病的风险更高，这些基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
2.心力衰竭：各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退，心输出量不能满足机体代谢需要。夜间平卧时，回心血量增多，肺淤血加重，从而出现胸闷气短呼吸困难。左心衰竭主要表现为肺循环淤血引起的呼吸困难，右心衰竭主要是体循环淤血，但最终发展为全心衰竭时上述症状会更明显。老年人是心力衰竭的高发人群，其心脏功能随着年龄增长逐渐衰退，且常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，会进一步加重心力衰竭的发生。女性在某些特殊时期，如围绝经期，激素水平变化可能对心脏功能产生影响，增加心力衰竭的发病风险。有心肌梗死病史、心肌病等病史的人群，发生心力衰竭的概率大大增加。
二、呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。夜间睡眠时，气道分泌物增多，气道痉挛可能加重，通气功能进一步下降，导致胸闷气短呼吸困难。该病多见于长期吸烟的中老年人，男性发病率相对高于女性，长期处于污染环境中的人群患病风险也较高。有长期咳嗽、咳痰病史的人群，要警惕COPD的可能，病情逐渐进展会影响生活质量和呼吸功能。
2.支气管哮喘：由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，夜间迷走神经张力增高，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现胸闷气短呼吸困难，常伴有喘息、咳嗽等症状。儿童和青少年较为常见，有过敏体质的人更易患病，部分患者可能有家族遗传倾向。接触过敏原（如花粉、尘螨等）、剧烈运动、呼吸道感染等因素都可能诱发哮喘发作，女性患者在月经周期等特殊时期哮喘发作可能会有变化。
三、神经系统相关因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致机体缺氧、二氧化碳潴留。常见于肥胖人群，男性多于女性，老年人也较为常见。患者夜间会出现打鼾、呼吸暂停、憋醒等情况，继而引发胸闷气短呼吸困难。肥胖会导致上气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病风险，患有鼻息肉、扁桃体肥大等上气道解剖异常的人群也易患此病。
四、其他因素
1.神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素、神经类型等有关。患者常自觉胸闷气短呼吸困难，但各项检查无明显器质性病变。其症状往往受情绪影响，如焦虑、紧张等情绪波动时可加重。生活压力大、长期处于精神紧张状态的人群易患神经官能症，女性由于情感细腻、心理承受能力相对男性可能有一定差异，更易出现此类情况。
2.胃食管反流病：胃酸等胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉、口腔，可刺激气道，引起气道痉挛或炎症反应，在夜间平卧时更容易发生反流，从而出现胸闷气短呼吸困难，常伴有烧心、反酸等症状。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等人群易患胃食管反流病，老年人食管下括约肌功能减退，也增加了发病风险，女性在妊娠期间由于腹腔压力增高，更容易出现胃食管反流情况。
