结节性红斑是累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性，与感染、药物、自身免疫性疾病等因素有关，主要表现为双侧小腿伸侧的疼痛性结节且病程具自限性。不治疗时部分患者36周可能自行缓解、不留瘢痕但有暂时色素沉着；若自身抵抗力差或病因持续，病情会持续或反复发作。不治疗还会导致皮肤损害加重、关节损害甚至系统性损害。特殊人群中，儿童不治疗可能影响生长活动且皮肤破溃感染风险高；孕妇不治疗会增加身体负担，治疗方案受限；老年人不治疗易引发严重并发症，且因可能患多种慢性病使治疗更复杂。
一、结节性红斑概述
结节性红斑是一种累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性，一般认为与感染（如链球菌、结核菌等）、药物、自身免疫性疾病等因素有关。其主要表现为双侧小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性结节，病程具有自限性。
二、不治疗的一般转归
1.自行缓解：部分结节性红斑具有自限性，即使不进行治疗，在36周左右也可能会自行消退，且消退后皮肤一般不会留下瘢痕，但可能会有暂时的色素沉着。这多见于病情较轻、病因明确且身体自身免疫功能较强的患者，比如青少年患者在感染链球菌后引发的轻度结节性红斑，自身免疫系统可较快地控制炎症，使得结节性红斑逐渐自愈。
2.病情持续或反复发作：如果患者自身抵抗力较差，或是病因持续存在，不治疗的话病情可能会持续存在。如患者持续接触诱发药物，或是体内结核菌等感染源未清除，结节性红斑的结节不会自行消失，红斑和疼痛症状会一直存在。而且病情可能会反复发作，间隔时间不定，可能数月发作一次，也可能频繁发作，影响患者的生活质量。随着发作次数增多，疾病迁延不愈，患者在行走或站立时，结节部位的疼痛感会加剧，严重影响日常活动。
三、不治疗的不良后果
1.皮肤损害加重：如果结节性红斑长期不愈或反复发作，可能会导致皮肤损害进一步加重。结节可能会增多、增大，红斑颜色加深，甚至出现破溃、糜烂等情况，容易引发皮肤感染，增加患者的痛苦，还可能在皮肤表面留下永久性的瘢痕，影响美观。对于一些对自身形象较为在意的年轻女性，皮肤瘢痕可能会给她们带来较大的心理压力。
2.关节损害：部分结节性红斑患者可能会伴有关节疼痛、肿胀等症状，若不及时治疗，关节症状可能会加重。长期的炎症刺激可能会导致关节软骨损伤、关节畸形，影响关节的正常功能，尤其是膝关节、踝关节等负重关节，严重时可导致患者行动不便，甚至残疾。特别是患有自身免疫性疾病（如白塞病、系统性红斑狼疮等）合并结节性红斑的患者，更容易出现关节损害。
3.系统性损害：虽然相对少见，但如果病情严重且未得到有效控制，炎症可能会累及全身多个系统。例如，可能会影响到胃肠道，导致腹痛、腹泻等症状；累及肾脏，引起蛋白尿、血尿等肾脏损伤表现。在老年人或原本就有其他慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者中，出现系统性损害的风险相对较高，而且一旦发生系统性损害，治疗难度也会相应增加，预后可能较差。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未发育完全。如果儿童患有结节性红斑不及时治疗，可能会影响其正常的生长和活动。而且儿童对疾病的耐受性较差，皮肤破溃感染的风险相对较高。家长需要密切关注孩子的症状变化，一旦发现孩子有结节性红斑的表现，应及时就医。同时，要注意孩子的日常护理，避免让孩子搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。
2.孕妇：孕妇由于处于特殊的生理时期，身体的内分泌和免疫系统会发生一系列变化。如果孕期患有结节性红斑且不治疗，病情的发展可能会增加孕妇的身体负担。一些治疗结节性红斑的药物可能会对胎儿产生不良影响，所以治疗方案的选择比较受限，这就更需要及时就医，在医生的指导下进行合理的处理。同时，孕妇要注意休息，避免长时间站立或行走，减少对皮肤结节的刺激。
3.老年人：老年人身体机能下降，免疫力和恢复能力较弱。结节性红斑如果不治疗，更容易引发严重的并发症，如皮肤感染、关节功能障碍等。而且老年人可能同时患有多种慢性疾病，病情相互影响，使得治疗更为复杂。家属要多关注老年人的身体状况，督促他们及时就医治疗，并且在生活中要注意为老年人提供营养均衡的饮食，帮助其提高身体抵抗力。
