风湿病有多样症状,关节症状包括疼痛(不同风湿疼痛特点、好发人群等不同)、肿胀(不同风湿肿胀表现及相关因素不同)、畸形(病情迁延可致畸形及相关影响因素);全身症状有发热(不同风湿发热表现及相关注意事项不同)、乏力(多种风湿常见及相关风险因素);皮肤症状包含皮疹(不同风湿皮疹表现及相关特点)、雷诺现象(部分风湿出现及相关情况);肌肉症状有肌肉疼痛(多种风湿表现及相关情况)、肌肉无力(与疼痛伴随及相关情况)。
一、关节症状
1.疼痛:是风湿病常见且突出的症状,不同类型风湿病疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎多表现为对称性小关节疼痛,常累及双手近端指间关节、掌指关节等,疼痛呈持续性,且在早晨起床时较明显,有“晨僵”现象,一般持续30分钟以上;骨关节炎则多见于膝关节等负重关节,活动后疼痛加剧,休息可缓解。年龄方面,老年人由于关节退变等原因更易出现骨关节炎导致的关节疼痛;性别上,女性在一些自身免疫性风湿病如类风湿关节炎中发病率相对较高。生活方式中,长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,关节疼痛风险增加。
2.肿胀:关节肿胀也是风湿病常见表现,炎症等因素可导致关节周围组织水肿、滑膜增生等从而引起肿胀。如痛风性关节炎常突然出现单个关节的红肿热痛,以第一跖趾关节最为常见;系统性红斑狼疮患者也可能出现关节肿胀,同时还可能伴有红斑等其他表现。病史方面,有自身免疫性疾病家族史的人群患相关风湿病出现关节肿胀的风险可能更高。
3.畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,比如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形等;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背等畸形。年龄较小的患者如果患相关风湿病且未得到有效控制,畸形发生的风险可能会更高,因为其关节等组织还在生长发育阶段,更容易受到疾病影响而出现结构改变。
二、全身症状
1.发热:很多风湿病都会伴有发热,可为低热、中等度热或高热。比如成人斯蒂尔病以高热为突出表现,体温可骤升骤降;系统性红斑狼疮患者也常出现发热,多为低至中度热。年龄上,儿童患风湿病出现发热时需要更加谨慎排查,因为儿童免疫系统等尚不完善,发热可能提示更严重的病情;生活方式方面,长期处于压力过大、作息不规律等状态的人群,自身免疫力可能下降,更容易因风湿病出现发热等症状。
2.乏力:患者常感觉全身疲倦、没有力气,这在多种风湿病中都较为常见。例如皮肌炎患者除了有肌肉症状外,往往伴有明显的乏力感。病史中,如果有过感染等情况,可能会增加患某些风湿病导致乏力的风险,因为感染可能诱发自身免疫反应从而引发风湿病相关症状。
三、皮肤症状
1.皮疹:不同风湿病的皮疹表现各异。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹是面部的蝶形红斑,位于双侧脸颊和鼻梁部,形似蝴蝶;皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑,以及暴露部位如颈部、上胸部“V”字区等的红斑。年龄方面,儿童患皮肌炎时皮疹表现可能有其特点,需要特别关注;性别上,系统性红斑狼疮女性患者更为多见,皮疹表现也更具特征性。生活方式中,长期暴露在阳光下的人群,系统性红斑狼疮患者皮疹可能会加重,因为紫外线可能诱发病情活动。
2.雷诺现象:部分风湿病可出现雷诺现象,表现为手指或足趾在寒冷或情绪激动等刺激下,出现先变白、后变紫、再变红的变化过程。常见于系统性硬化症、混合性结缔组织病等。年龄较小的患者出现雷诺现象相对较少见,但一旦出现需要及时排查相关风湿病;女性发生雷诺现象的概率相对较高,可能与女性的生理特点等有关。生活方式中,寒冷环境暴露等情况会诱发或加重雷诺现象。
四、肌肉症状
1.肌肉疼痛:很多风湿病伴有肌肉疼痛,如多发性肌炎患者主要表现为对称性近端肌肉疼痛、无力,可累及肩胛带肌、骨盆带肌等,导致患者梳头、上下楼梯困难等。年龄上,老年人肌肉本身功能有所减退,患风湿病出现肌肉疼痛时可能更容易被忽视;病史中,如果有过肌肉损伤等情况,再患风湿病时肌肉疼痛可能会更明显。
2.肌肉无力:与肌肉疼痛常伴随出现,如皮肌炎患者除了肌肉疼痛外,还会有明显的肌肉无力,影响肢体活动等功能。生活方式中,长期缺乏运动的人群,患风湿病时肌肉无力可能会更突出,因为其肌肉基础相对较弱。