关节炎泛指关节及其周围组织炎性疾病，病因多样，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病；临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗原则各有差异；特殊人群如儿童、老年、妊娠期关节炎患者治疗各有注意事项。
一、定义与发病机制
1.关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病因多样，包括创伤、感染、退变、免疫异常等多种因素。例如创伤性关节炎多因关节受到急性或慢性损伤引起，关节软骨及周围组织受损，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。
2.类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其发病机制主要与自身免疫反应有关，体内免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起关节破坏。
二、临床表现差异
1.关节炎：不同类型关节炎临床表现有差异。非特异性关节炎可能表现为关节的轻度疼痛、肿胀，活动时稍有不适；感染性关节炎多起病急，关节红、肿、热、痛明显，伴有高热等全身症状；退行性关节炎多见于中老年人，主要表现为关节疼痛，活动后加重，休息可缓解，可伴有关节畸形，如膝关节的“O”型或“X”型腿畸形等。
2.类风湿性关节炎：多累及双手小关节，如掌指关节、近端指间关节等，呈对称性分布。早期表现为关节晨僵，持续时间常超过1小时，且活动后不能缓解。随着病情进展，关节会出现肿胀、疼痛加剧，逐渐出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可伴有乏力、低热、贫血等全身症状。
三、实验室检查区别
1.关节炎：创伤性关节炎一般实验室检查无特异性改变，炎症指标可能轻度升高；感染性关节炎实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，关节液穿刺检查可发现病原菌；退行性关节炎实验室检查多无特异性，血沉、C-反应蛋白等炎症指标可正常或轻度升高。
2.类风湿性关节炎：实验室检查有其特征性表现，类风湿因子（RF）约70%-80%的患者呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿性关节炎的诊断特异性较高，敏感性也较好，血沉增快、C-反应蛋白升高常提示病情处于活动期。
四、影像学检查不同
1.关节炎：创伤性关节炎早期X线可能无明显异常，后期可见关节间隙变窄、骨质增生等；感染性关节炎X线早期可无特异性改变，随着病情进展可出现关节周围软组织肿胀、骨质破坏等；退行性关节炎X线表现为关节间隙狭窄、关节边缘骨质增生、骨赘形成等。
2.类风湿性关节炎：早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松；中期可见关节间隙变窄；晚期可见关节畸形，如关节半脱位等，且类风湿性关节炎的影像学改变具有对称性等特点。
五、治疗原则区别
1.关节炎：创伤性关节炎早期以休息、制动等保守治疗为主，必要时可采用手术治疗修复受损组织；感染性关节炎主要是抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，同时进行关节引流等处理；退行性关节炎治疗包括减轻体重、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药等），严重时需手术置换关节。
2.类风湿性关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗。治疗药物包括非甾体抗炎药（用于缓解疼痛、消肿）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等，延缓病情进展）、生物制剂等。同时，患者需要进行功能锻炼等康复治疗，以维持关节功能。
特殊人群注意事项
1.儿童关节炎：儿童关节炎可能与自身免疫、感染等多种因素有关，例如幼年特发性关节炎。儿童患者在治疗时需特别注意药物的不良反应，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗过程中要密切监测儿童的生长、发育情况，同时要注重心理关怀，因为疾病可能对儿童的心理产生影响。
2.老年关节炎患者：老年人体质较弱，关节炎患者在治疗时要考虑其肝肾功能等情况，药物选择需谨慎，避免加重肝肾功能负担。在康复锻炼方面，要选择温和的运动方式，如游泳、散步等，避免过度运动加重关节损伤。对于类风湿性关节炎的老年患者，更要注意预防关节畸形导致的生活自理能力下降等问题，需要家人给予更多的照顾和支持。
3.妊娠期关节炎患者：妊娠期关节炎患者用药需格外谨慎，因为很多药物可能影响胎儿发育。治疗时应优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如物理治疗等。要密切监测孕妇和胎儿的情况，在医生的指导下权衡治疗的利弊，确保母婴安全。
