巨细胞病毒感染症状因感染对象（先天性、儿童、成人）及个体免疫状态而异，先天性感染出生时部分有低体重等表现，出生后数周或数月可有发育迟缓等；儿童多数无症状，少数有类似感冒等症状，不同年龄段症状有差异；成人多数无症状，部分有类似单核细胞增多症症状，免疫低下成人易现严重症状，健康成人多无症状或轻微症状，了解不同症状表现对早期发现诊断重要。
一、先天性巨细胞病毒感染
1.症状表现
出生时：部分婴儿出生时可无明显症状，但也有一些婴儿会出现低体重、肝脾肿大、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、紫癜（皮肤出现紫色瘀点或瘀斑）等表现。例如，研究发现约10%-15%的先天性巨细胞病毒感染婴儿在出生时就有明显的临床征象，其中肝脾肿大较为常见，这是因为巨细胞病毒感染可影响肝脏的正常功能，导致肝细胞肿胀等病理改变，进而引起肝脾体积增大。
出生后数周或数月：可能出现发育迟缓，包括体重增长缓慢、身长增长落后于正常儿童；还可能有听力障碍，这是先天性巨细胞病毒感染最常见的远期后遗症之一，据统计，约10%-20%的先天性巨细胞病毒感染婴儿会发生永久性听力损失，其机制可能与病毒侵犯内耳的听觉感受器等结构有关；此外，还可能出现智力发育障碍等神经系统症状。
2.年龄因素影响：对于新生儿和婴儿，由于其免疫系统和各器官系统发育尚未成熟，巨细胞病毒感染后的症状相对更为复杂和严重，而且远期并发症的风险也更高。例如，婴儿期感染后，神经系统受影响的概率相对较大，可能导致更严重的智力和运动发育问题。
二、后天获得性巨细胞病毒感染（儿童及成人）
（一）儿童
1.症状表现
多数无症状：大部分儿童感染巨细胞病毒后没有明显的临床症状，只是在体内产生抗体。但少数儿童可能会出现类似感冒的症状，如发热，体温一般为低热或中度发热，可持续数天至数周；还可能有乏力、食欲减退等表现。例如，有研究显示，在儿童巨细胞病毒感染中，约80%-90%的感染者无明显症状，而出现症状的儿童中，发热是较为常见的表现之一，其发热机制与病毒感染引起机体的免疫反应有关，机体的免疫细胞被激活后会释放炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱。
少数有明显症状：少数儿童可能会出现呼吸道症状，如咳嗽、流涕等，类似于普通的上呼吸道感染；也有部分儿童可能出现消化道症状，如腹痛、腹泻等。还有一些儿童可能会出现肝脾肿大，这是因为病毒感染肝脏和脾脏，导致相应器官的细胞发生病变，引起器官肿大。
2.年龄因素影响：儿童时期不同年龄段感染巨细胞病毒的症状有所差异，婴幼儿相对来说免疫系统更不成熟，感染后出现严重症状的风险可能略高于年长儿童。例如，婴儿感染后出现肝脾肿大、黄疸等症状的概率可能相对较高龄儿童更高。
（二）成人
1.症状表现
多数无症状：成人感染巨细胞病毒后，大多数人也是无症状的，只是在血液中可检测到巨细胞病毒抗体。但部分成人可能会出现类似单核细胞增多症的症状，如发热、咽痛、淋巴结肿大等。研究表明，约30%-40%的免疫正常成人原发性巨细胞病毒感染可出现类似单核细胞增多症的临床表现，其发热可持续数周，咽痛是由于病毒感染咽部组织引起炎症反应，淋巴结肿大则是机体免疫反应的表现，肿大的淋巴结多见于颈部、腋窝等部位。
少数有严重症状：对于免疫功能低下的成人，如艾滋病患者、接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者等，巨细胞病毒感染可能会引起严重的疾病，如巨细胞病毒性肺炎，患者可出现咳嗽、呼吸困难等症状；还可能引起胃肠道感染，出现腹痛、腹泻、呕血等表现。例如，艾滋病患者感染巨细胞病毒后，巨细胞病毒性肺炎的发生率较高，这是因为艾滋病患者的免疫功能严重受损，无法有效控制巨细胞病毒的复制，病毒侵犯肺部组织，导致肺部炎症和损伤。
2.生活方式和病史影响：成人中，有免疫功能缺陷病史的人群感染巨细胞病毒后更容易出现严重症状。例如，有器官移植病史且正在使用免疫抑制剂的患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫功能，使得巨细胞病毒容易在体内大量复制并引起组织器官的病变。而健康的成人，即使感染巨细胞病毒，多数也能依靠自身相对健全的免疫系统控制病毒，表现为无症状或轻微症状。
巨细胞病毒感染的症状因感染对象（先天性、儿童、成人）、个体的免疫状态等因素而有所不同，了解这些不同的症状表现对于早期发现和诊断巨细胞病毒感染具有重要意义。
