风湿病有多样症状表现,关节症状包括疼痛(不同类型特点不同)、肿胀(炎症性与骨关节炎表现有别)、畸形(晚期可出现多种畸形);全身症状有发热(低热或高热及不同疾病表现)、乏力(病情活动期明显)、体重下降(慢性进展型易出现);皮肤表现包含皮疹(不同风湿病皮疹各异)、雷诺现象(遇冷或情绪激动时手指足趾颜色变化);其他系统表现有肺部(类风湿关节炎可致肺间质病变等)、心脏(风湿热可引发风湿性心脏病等)、肾脏(系统性红斑狼疮等可致肾脏损害),不同人群患病症状有差异,不良生活方式及有家族史者易诱发或增加患病风险。
一、关节症状
1.疼痛:风湿病常见的关节疼痛具有多样性,不同类型的风湿病疼痛特点有所差异。例如类风湿关节炎,多表现为对称性的小关节疼痛,如双手近端指间关节、掌指关节等,疼痛往往在早晨起床时较为明显,出现所谓的“晨僵”现象,持续时间一般超过30分钟,随着活动可有所缓解,但活动过多又会加重。骨关节炎则多见于中老年人,主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,疼痛在活动后加剧,休息后缓解。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节及骶髂关节,表现为下腰部或臀部的疼痛,早晨起床时脊柱僵硬感明显,活动后可逐渐减轻。
2.肿胀:关节肿胀也是风湿病常见表现,炎症性的肿胀往往伴有局部温度升高,如类风湿关节炎急性发作时,受累关节会明显肿胀,皮肤发红、温度升高。而骨关节炎的肿胀多是由于关节软骨磨损、骨质增生等导致的关节周围组织水肿等引起,肿胀程度相对较轻。
3.畸形:长期的风湿病如果没有得到有效控制,可能会出现关节畸形。比如类风湿关节炎患者晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热症状,可为低热,也可为高热。比如系统性红斑狼疮患者常出现低到中度发热;成人斯蒂尔病则以高热为典型表现,体温可高达39℃以上,而且发热具有反复性。发热的机制与风湿病导致的免疫系统紊乱,引起炎性介质释放有关。
2.乏力:很多风湿病患者都会感到全身乏力,这是因为疾病状态下身体的代谢紊乱、炎症反应等因素影响。例如类风湿关节炎患者在病情活动期,往往会感觉浑身没劲,即使经过短暂休息也难以缓解。
3.体重下降:一些慢性进展的风湿病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,由于疾病消耗、食欲减退等原因,患者可能会出现体重下降的情况。尤其是病情控制不佳时,体重下降会比较明显。
三、皮肤表现
1.皮疹:不同风湿病的皮疹表现各异。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹是面部的蝶形红斑,位于双侧脸颊和鼻梁部位,形似蝴蝶;皮肌炎患者会出现上眼睑紫红色的水肿性红斑,以及颈部、前胸“V”字区的红斑等。还有一些风湿病可能会出现斑丘疹、结节性红斑等不同类型的皮疹。
2.雷诺现象:在一些结缔组织病中较为常见,如系统性硬化症、类风湿关节炎等。表现为手指或足趾在遇冷或情绪激动时,出现变白、变紫、变红的顺序变化。这是由于血管痉挛导致局部缺血引起,严重时可能会出现指端溃疡等并发症。
四、其他系统表现
1.肺部表现:类风湿关节炎可合并肺间质病变,患者出现咳嗽、气短等症状;系统性红斑狼疮也可能累及肺部,出现胸膜炎、肺炎等,表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
2.心脏表现:风湿热可引起风湿性心脏病,出现心悸、气短、心前区不适等症状,检查可发现心脏杂音等;系统性红斑狼疮累及心脏可出现心包炎等,表现为胸痛、心包摩擦音等。
3.肾脏表现:系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾脏损害表现;过敏性紫癜性肾炎也属于风湿病相关的肾脏病变,除了肾脏症状外,还可能伴有皮肤紫癜等表现。
不同年龄、性别的人群患风湿病时症状可能有所差异,例如儿童风湿病与成人风湿病在症状表现上就有不同特点。儿童风湿病中幼年特发性关节炎,可能以关节肿胀、疼痛、发热等为主要表现,而且容易出现生长发育受限等情况。女性在一些与自身免疫相关的风湿病中发病率相对较高,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可能与女性的激素水平等因素有关。有不良生活方式的人群,如长期处于寒冷潮湿环境、过度劳累等,更容易诱发风湿病,出现相应症状。有风湿病家族史的人群,患风湿病的风险相对较高,需要更加关注自身关节等方面的健康状况,出现相关症状时及时就医检查。