风湿病发热具有类型多样、与病情活动相关、伴随症状有特点、不同年龄段及人群有差异且需与感染性、肿瘤性发热鉴别等特点，低热为主、不规则发热常见，病情活动时发热明显、缓解时改善，伴关节或全身症状，儿童隐蔽、老年需鉴别、女性与月经周期可能有关，与感染性发热无明确感染灶、与肿瘤性发热自身抗体等有别。
一、发热类型多样性
1.低热为主：风湿病患者发热多以低热常见，体温多在37.5-38℃左右，这与炎症反应持续且相对缓和有关，炎症因子持续少量释放刺激体温调节中枢，使得体温维持在相对较低的升高状态。例如类风湿关节炎患者，炎症持续作用于关节及周围组织，常出现长期低热情况。
2.不规则发热：不少风湿病患者发热呈现不规则特点，体温波动无明显规律，时高时低。系统性红斑狼疮患者较为典型，其免疫系统紊乱引发的炎症反应呈间歇性，导致体温波动无固定模式，可能上午体温稍高，下午又有所下降，次日体温又出现不同变化。
二、与病情活动相关性
1.病情活动时发热明显：当风湿病处于活动期时，体内炎症反应加剧，发热往往更为显著。比如强直性脊柱炎，病情活动时炎症累及脊柱及外周关节，炎症介质大量释放，患者发热情况会较稳定期加重，体温可能升高至38℃以上，且持续时间可能延长。这是因为病情活动期，机体免疫攻击自身组织的程度加深，引发更强烈的全身性炎症反应，从而导致发热更明显。
2.病情缓解时发热改善：若风湿病经过有效治疗病情处于缓解期，炎症反应得到控制，发热情况通常会改善。像皮肌炎患者，在规范使用免疫抑制剂等药物治疗后，病情缓解阶段体温多可恢复正常或仅偶尔有低热，这是由于炎症被控制，体温调节中枢受炎症因子刺激减轻，体温回归正常范围。
三、伴随症状特点
1.伴关节症状：很多风湿病发热时伴有关节症状，如类风湿关节炎患者发热时多伴有关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时关节僵硬感明显，活动后可稍缓解，这是因为关节部位的炎症与发热同时存在，炎症导致关节滑膜增生、渗出等病理改变，引起关节一系列症状。系统性红斑狼疮患者发热时也常有关节痛表现，同时可能伴有面部红斑等皮肤症状。
2.伴全身症状：部分风湿病发热伴有全身乏力、食欲减退等全身症状。例如干燥综合征患者，除了发热外，还会出现全身乏力，感觉肢体酸软，活动耐力下降，同时食欲减退，进食量减少，这是因为全身炎症反应影响了机体的代谢和功能状态，导致患者出现全身不适的症状。
四、不同年龄段及人群特点
1.儿童风湿病发热：儿童风湿病发热特点可能更具隐蔽性，比如幼年特发性关节炎患儿，发热可能为间歇性，体温波动范围相对较广，且常伴皮疹等表现。由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童体温及伴随症状，因为儿童免疫系统发育尚未完善，风湿病对其生长发育影响较大，若发热伴有关节异常表现等，需及时就医排查。
2.老年风湿病发热：老年风湿病患者发热时，需注意与感染等其他老年常见疾病相鉴别。老年人体质较弱，发热可能提示病情活动或合并感染等情况。比如老年类风湿关节炎患者发热，要警惕是否因免疫力下降合并肺部感染等，因为老年人各器官功能衰退，感染风险增加，且发热表现可能不典型，需综合多方面检查来明确原因。
3.女性风湿病发热：女性风湿病患者发热可能与月经周期等因素有一定关联，部分自身免疫性风湿病在女性月经前后发热可能有变化。例如系统性红斑狼疮，女性患者在月经期间，体内激素水平变化可能影响免疫系统，导致发热情况稍有波动，但这并非绝对规律，仍需依据病情本身来判断发热与病情的关系。
五、与其他疾病发热的鉴别
1.感染性发热鉴别：风湿病发热需与感染性发热鉴别，感染性发热多有明确感染灶，如细菌感染常伴局部红肿热痛等表现，血常规常显示白细胞及中性粒细胞升高，而风湿病发热虽有炎症反应，但一般无明确感染灶，炎症指标如C反应蛋白、血沉升高等，但感染相关病原体检测阴性。例如肺炎链球菌感染引起的发热，有肺部感染的影像学表现等，而风湿病发热不具备这些感染性表现。
2.肿瘤性发热鉴别：风湿病发热还需与肿瘤性发热鉴别，肿瘤性发热多为中低热，呈持续性或间歇性，常伴肿瘤相关症状，如消瘦、贫血等，肿瘤标志物可能异常升高，而风湿病发热虽有类似表现，但通过自身抗体检测等可发现风湿病特异性的自身抗体阳性等情况，可与之鉴别。比如肝癌引起的发热，有肝癌的影像学及肿瘤标志物异常等表现，与风湿病发热不同。
