支气管扩张有症状和体征表现,症状包括各年龄均可发病无性别差异的慢性咳嗽、大量脓痰(与体位、生活方式、病史有关),各年龄各性别均可出现的反复咯血(不同年龄表现不同、与生活方式、病史有关),各年龄各性别均可发生的反复肺部感染(与年龄、生活方式、病史有关),儿童体重不增等和成年乏力等的慢性感染中毒症状(与年龄、生活方式、病史有关);体征有病变部位固定持久湿啰音(合并感染时增多)、部分患者伴有的哮鸣音(儿童易出现,接触刺激加重),病程较长患者的杵状指(趾)及长期慢性感染消耗患者的消瘦(儿童表现为生长发育落后)。
一、症状表现
(一)慢性咳嗽、大量脓痰
1.年龄与性别影响:各年龄阶段均可发病,无明显性别差异。多数患者每日可咳出大量脓痰,痰量与体位改变有关,如晨起及晚间卧床时咳嗽咳痰量增多。例如,部分患者24小时痰量可达数百毫升,痰液多呈黄绿色脓样,若有厌氧菌混合感染,可伴有臭味。
2.生活方式关联:长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式可加重气道炎症,导致咳嗽、脓痰症状加重。有支气管扩张病史者,若近期吸烟量增加,咳嗽咳痰会明显加剧。
3.病史相关:既往有反复肺部感染病史者,更易出现慢性咳嗽、大量脓痰症状。如曾因肺炎反复住院治疗的患者,后续发生支气管扩张时,慢性咳嗽、脓痰症状可能较明显。
(二)反复咯血
1.年龄因素:不同年龄阶段咯血表现有所不同。儿童患者咯血可能相对较急,而成年患者咯血表现相对多样。一般咯血量可多可少,少量咯血仅表现为痰中带血,大量咯血时可从口内涌出大量鲜血。
2.性别与生活方式:性别对咯血本身无特殊影响,但生活方式中过度劳累、剧烈运动等可诱发咯血。例如,一位长期从事重体力劳动的支气管扩张患者,在一次剧烈搬运重物后出现大量咯血。
3.病史影响:既往有较严重支气管扩张病史且气道血管破坏明显者,更易出现反复咯血。比如既往多次因咯血住院治疗的患者,再次咯血的风险相对较高。
(三)反复肺部感染
1.年龄与性别:各年龄、各性别均可发生反复肺部感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易因支气管扩张导致反复肺部感染,且感染后病情进展可能较快。
2.生活方式:生活环境差、营养不良等不良生活方式会降低机体抵抗力,增加反复肺部感染的几率。例如,长期处于空气污染严重且营养摄入不足的环境中的支气管扩张患者,反复肺部感染的频率会增高。
3.病史情况:既往肺部感染控制不佳的支气管扩张患者,更容易出现新的反复肺部感染。如既往因肺部感染未得到彻底治疗而发展为支气管扩张的患者,后续肺部感染复发的可能性较大。
(四)慢性感染中毒症状
1.年龄方面:儿童患者长期慢性感染中毒可影响生长发育,表现为体重不增、身高增长缓慢等。成年患者则可能出现乏力、食欲减退、消瘦等症状。
2.性别与生活方式:性别对慢性感染中毒症状无特殊影响,但长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重慢性感染中毒症状对机体的影响。比如长期熬夜的支气管扩张患者,乏力、消瘦等症状可能更为明显。
3.病史联系:病史中支气管扩张病情较重、病程较长者,慢性感染中毒症状往往更显著。例如,病程超过10年且病情未得到有效控制的支气管扩张患者,慢性感染中毒症状如乏力、消瘦等表现较为突出。
二、体征表现
(一)肺部体征
1.固定湿啰音:在病变部位可闻及固定而持久的湿啰音,这是支气管扩张较特征性的体征。无论儿童还是成年患者,只要病变存在,相应部位可闻及湿啰音。在合并肺部感染时,湿啰音可能会增多。例如,通过肺部听诊,在患者背部特定区域可闻及持续存在的湿啰音,且与体位变化关系不大。
2.哮鸣音:部分患者可伴有哮鸣音,尤其是合并气道痉挛时。儿童患者由于气道相对狭窄,更容易出现哮鸣音。当患者接触过敏原或受到其他刺激导致气道痉挛时,哮鸣音会明显加重。比如在春季花粉季节,支气管扩张合并气道痉挛的患者哮鸣音会增多。
(二)其他体征
1.杵状指(趾):多见于病程较长的患者,儿童患者出现杵状指(趾)相对较少,但也有个别情况。杵状指(趾)的发生与长期慢性缺氧有关,是支气管扩张慢性病变的一种体征表现。例如,病程超过5年且病情未得到良好控制的支气管扩张患者,可能会出现杵状指(趾)。
2.消瘦:长期慢性感染消耗的患者,尤其是成年患者,可出现消瘦体征。儿童患者则可能表现为生长发育落后于同龄人,如身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。