支气管扩张的临床表现

来源:民福康

支气管扩张有症状和体征表现,症状包括各年龄均可发病无性别差异的慢性咳嗽、大量脓痰(与体位、生活方式、病史有关),各年龄各性别均可出现的反复咯血(不同年龄表现不同、与生活方式、病史有关),各年龄各性别均可发生的反复肺部感染(与年龄、生活方式、病史有关),儿童体重不增等和成年乏力等的慢性感染中毒症状(与年龄、生活方式、病史有关);体征有病变部位固定持久湿啰音(合并感染时增多)、部分患者伴有的哮鸣音(儿童易出现,接触刺激加重),病程较长患者的杵状指(趾)及长期慢性感染消耗患者的消瘦(儿童表现为生长发育落后)。

一、症状表现

(一)慢性咳嗽、大量脓痰

1.年龄与性别影响:各年龄阶段均可发病,无明显性别差异。多数患者每日可咳出大量脓痰,痰量与体位改变有关,如晨起及晚间卧床时咳嗽咳痰量增多。例如,部分患者24小时痰量可达数百毫升,痰液多呈黄绿色脓样,若有厌氧菌混合感染,可伴有臭味。

2.生活方式关联:长期吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式可加重气道炎症,导致咳嗽、脓痰症状加重。有支气管扩张病史者,若近期吸烟量增加,咳嗽咳痰会明显加剧。

3.病史相关:既往有反复肺部感染病史者,更易出现慢性咳嗽、大量脓痰症状。如曾因肺炎反复住院治疗的患者,后续发生支气管扩张时,慢性咳嗽、脓痰症状可能较明显。

(二)反复咯血

1.年龄因素:不同年龄阶段咯血表现有所不同。儿童患者咯血可能相对较急,而成年患者咯血表现相对多样。一般咯血量可多可少,少量咯血仅表现为痰中带血,大量咯血时可从口内涌出大量鲜血。

2.性别与生活方式:性别对咯血本身无特殊影响,但生活方式中过度劳累、剧烈运动等可诱发咯血。例如,一位长期从事重体力劳动的支气管扩张患者,在一次剧烈搬运重物后出现大量咯血。

3.病史影响:既往有较严重支气管扩张病史且气道血管破坏明显者,更易出现反复咯血。比如既往多次因咯血住院治疗的患者,再次咯血的风险相对较高。

(三)反复肺部感染

1.年龄与性别:各年龄、各性别均可发生反复肺部感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善,更容易因支气管扩张导致反复肺部感染,且感染后病情进展可能较快。

2.生活方式:生活环境差、营养不良等不良生活方式会降低机体抵抗力,增加反复肺部感染的几率。例如,长期处于空气污染严重且营养摄入不足的环境中的支气管扩张患者,反复肺部感染的频率会增高。

3.病史情况:既往肺部感染控制不佳的支气管扩张患者,更容易出现新的反复肺部感染。如既往因肺部感染未得到彻底治疗而发展为支气管扩张的患者,后续肺部感染复发的可能性较大。

(四)慢性感染中毒症状

1.年龄方面:儿童患者长期慢性感染中毒可影响生长发育,表现为体重不增、身高增长缓慢等。成年患者则可能出现乏力、食欲减退、消瘦等症状。

2.性别与生活方式:性别对慢性感染中毒症状无特殊影响,但长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重慢性感染中毒症状对机体的影响。比如长期熬夜的支气管扩张患者,乏力、消瘦等症状可能更为明显。

3.病史联系:病史中支气管扩张病情较重、病程较长者,慢性感染中毒症状往往更显著。例如,病程超过10年且病情未得到有效控制的支气管扩张患者,慢性感染中毒症状如乏力、消瘦等表现较为突出。

二、体征表现

(一)肺部体征

1.固定湿啰音:在病变部位可闻及固定而持久的湿啰音,这是支气管扩张较特征性的体征。无论儿童还是成年患者,只要病变存在,相应部位可闻及湿啰音。在合并肺部感染时,湿啰音可能会增多。例如,通过肺部听诊,在患者背部特定区域可闻及持续存在的湿啰音,且与体位变化关系不大。

2.哮鸣音:部分患者可伴有哮鸣音,尤其是合并气道痉挛时。儿童患者由于气道相对狭窄,更容易出现哮鸣音。当患者接触过敏原或受到其他刺激导致气道痉挛时,哮鸣音会明显加重。比如在春季花粉季节,支气管扩张合并气道痉挛的患者哮鸣音会增多。

(二)其他体征

1.杵状指(趾):多见于病程较长的患者,儿童患者出现杵状指(趾)相对较少,但也有个别情况。杵状指(趾)的发生与长期慢性缺氧有关,是支气管扩张慢性病变的一种体征表现。例如,病程超过5年且病情未得到良好控制的支气管扩张患者,可能会出现杵状指(趾)。

2.消瘦:长期慢性感染消耗的患者,尤其是成年患者,可出现消瘦体征。儿童患者则可能表现为生长发育落后于同龄人,如身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。

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支气管扩张
支气管扩张是呼吸系统常见病,指支气管和细支气管出现不可逆性扩张。
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支气管扩张咯血怎么解决?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
咯血对于支气管扩张病人来说并不少见。如果一天咯血少于100ml,可以对症处理,使用云南白药或者口服安络血。如果一天咯血在100-500ml之间,可以使用垂体后叶素。大量咯血可能需要手术。
支气管扩张好不好治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺支气管扩张虽然难治,但是是可以治好的。支气管扩张是解剖上的破坏性改变、是不可逆的,因这种药物治疗的目标是控制症状以及延缓疾病的进展。支气管扩张正常继发于其他疾病,因此应对原发病及时进行治疗,对合并的鼻窦炎等应进行彻底治疗。此处,应根据病情,加强支持治疗、合理安排休息,应防止受凉,劝导戒烟,预防呼吸
肺部支气管扩张咳血怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张造成咳血,是这种疾病比较多见的一种症状,主要就是因为支气管黏膜血管破裂而造成。具体如何治疗首先还是要看咳血的严重程度,如果咳血的量比较小,可以经过应用一些止咳、化痰、抗炎的药物进行治疗,同时配合应用止血的药物进行处理,如果表现出严重的咳血,容易造成生命危险,因此需要积极的采取介入或者是手术
支气管扩张症如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先清除支气管内过多的分泌物,根据病变区域不同进行体位引流,并可配合雾化吸入治疗。其次是抗感染治疗,支扩病人感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌,根据致病菌选用合适的抗生素。最后就是手术治疗,对于反复感染药物治疗无效者,可考虑手术切除。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
首先要注意控制感染,尽早使用有效的抗生素,常用的药物有阿莫西林、氨苄西林、头孢克洛等。当存在铜绿假单胞杆菌感染时,建议口服喹诺酮类的药物,比如莫西沙星。为了改善气流受限,正常选用福莫特罗混合粉剂、吸入布地奈德等。还可以选择盐酸氨溴索口服液进行化痰治疗。
支气管扩张症有什么方法治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张症的治疗方法支气管扩张症往往经常使用抗生素,细菌耐药十分多见。经过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰,再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可经过手术治疗。支气管扩张术后最多见的并发症是余肺不张伴肺部感染,处理方法除静脉给予有效抗生素。
支气管扩张能治愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张有形是可以治愈的,有形是不能治愈的,关键看治疗的时机是否及时、措施是否得当。一般来说,在患病的早期肺功能没有明显异常的情况下,及时进行手术治疗,大部分的支气管扩张是可以治愈的。如果病人在患病早期没有造成重视,已经表现出了明显的肺功能损伤,慢性缺氧症状严重时,则不能彻底治愈。
支气管扩张的早期症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张的病人早期症状主要有慢性咳嗽和咳大量脓痰,这和体位改变有关,50%左右的病人表现出反复的咯血,此外支气管扩张的病人可发生反复肺内感染。支气管扩张合并肺内感染时,要积极抗感染治疗,对伴随气流受限的支气管扩张病人要遵医嘱服用支气管的舒张剂来解除气道痉挛。如果气道分泌物太多给予祛痰药,少量咯血的
支气管扩张出血是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管扩张出血,有可能是细菌侵犯了肺部的毛细血管,毛细血管破裂所造成的,要积极的抗炎、抗感染治疗,少量咯血给予补液止血处理。如果表现出大咯血要给予输血,密切监测病人的生命体征、血压、血氧饱和度情况。如果表现出血压下降,要及时的使用血管活性药物,必要时急诊行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
治疗支气管扩张的药物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于支气管扩张,一定要注意控制感染,及时应用抗菌素治疗。治疗支气管扩张的药物有沙丁胺醇、特布他林、氨溴索、奎诺酮类、三代头孢、阿莫西林等等。有慢性咳脓痰者,使用抗生素效果不明显的,可以做痰菌培养,选择敏感的抗生素治疗。支气管痉挛时可以吸入布地奈德等,并清除气道分泌物,使用氨溴索口服液化痰治疗,或者是
支气管扩张和支气管哮喘的区别
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管哮喘是表现为慢性反复咳嗽、喘息,而肺部往往急性发作时候,可以听到肺部有哮鸣音,这种小孩往往自己有过敏病史,包括有湿疹、过敏性鼻炎等等,家族当中往往是有爸爸妈妈出现了过敏体质。支气管扩张是表现为咳嗽、咳痰,往往痰也是脓痰,而这种情况下,一般肺部没有哮鸣音,这就是非常大区别。肺部肺功能,两者区别是支气管哮喘有小气道功能障碍,而支气管扩张
支气管扩张的症状
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张属于呼吸科气道解剖结构进行破坏疾病,其症状特点有以下几类,第一、反复咳嗽、咳黄浓痰、胸闷气短。第二、病人除了咳嗽、咳黄浓痰外,还有咳血,最多见的病人是有结核引起陈旧性结核病引起支气管扩张,也有些病人因为有反复支气管炎,对某些结构进行破坏所引起支气管扩张,常见症状是咳嗽、咳痰、咳血。查体可能在局部有固定的湿啰音,是气管扩张的症状和
支气管扩张能治愈吗
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
支气管扩张不能治愈。因为支气管扩张相当于支气管相关的解剖结构,包括血管神经,以及呼吸道、气道成分,已经发生了变形。变形之后,不管患者是通过药物来治疗,还是通过各种体位引流以及支气管镜治疗,都不能把已经病变的解剖结构恢复到正常状态。包括常年的咳嗽、咳痰或者不定期咳血等,都会导致支气管扩张反复发作,所以患者平时一定要避免着凉感冒,同时还需要戒
支气管扩张的主要病因
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
支气管扩张的主要病因是因为反复慢性的感染,比如病毒、细菌的侵犯,导致气道受到慢性炎症刺激,从而使支气管出现扩张变形,支气管一旦出现结构的改变,很难恢复到以前。所以支气管扩张是一种慢性疾病,不能够彻底治愈,只能够采取对症治疗的方法,支气管扩张在临床上表现为慢性的咳嗽、咳痰,有时会伴有痰中带血或者大咯血,需要及时就医。
支气管扩张咳嗽出血怎么办?
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
支气管扩张咳嗽出血,是由于炎症破坏伴行的血管出现的咯血现象。如果咯血量不大,可以进行止血、补液、抗炎、抗感染治疗。如果出现大咯血,一次咯血量超过100毫升,要进行抢救治疗,给予患者输血,积极地补液。如果出血不止要行支气管动脉栓塞术进行止血处理。
支气管扩张并感染是什么
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
支气管扩张的患者因气道的免疫力和抵抗力下降,使其易反复发生呼吸道感染,而出现咳嗽、咳脓性痰的症状,部分患者可以出现咯血。支气管扩张感染多是以革兰氏阴性杆菌感染为主,包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,甚至是鲍曼不动杆菌。偶有金黄色葡萄球菌的感染。当出现感染时,医生会根据咳痰量、痰液的性质以及临床症状综合判断,予以经验性的抗感染治疗
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