支气管扩张症状多样，典型症状有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染；非典型症状及伴随表现包括呼吸困难、体重下降、喘息；不同人群有不同特点，儿童易生长发育迟缓、肺部感染隐匿，老年常合并基础疾病、症状不典型且感染易诱发并发症，女性需考虑特殊生理状态影响，临床诊断评估需综合患者具体情况全面分析。
一、典型症状
1.慢性咳嗽、大量脓痰：多数患者有慢性咳嗽，病程较长者可达数年至数十年。咳嗽通常于晨起及夜间卧床时加重，这与体位改变刺激气道有关。患者每日咳痰量较多，可多达数百毫升，痰液多呈黄绿色脓痰状，若有厌氧菌混合感染，可伴有臭味。例如，相关研究显示，约80%-90%的支气管扩张患者会出现慢性咳嗽伴大量脓痰的症状，且痰液性状和量的变化与病情活动及感染情况相关。
2.反复咯血：部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张，常见于结核引起的支气管扩张，病变多位于引流良好的上叶支气管。咯血量可多可少，少量咯血仅表现为痰中带血，大量咯血时可在短时间内咯出数百毫升鲜血。咯血的机制主要是病变部位支气管动脉扩张破裂出血。一般来说，约50%-70%的支气管扩张患者会有咯血表现，咯血量差异较大。
3.反复肺部感染：由于支气管扩张部位的痰液引流不畅，容易反复发生肺部感染。感染可导致支气管扩张进一步加重，形成恶性循环。患者可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、脓性痰等表现。不同年龄、不同基础健康状况的患者，肺部感染的发生频率和严重程度有所不同。例如，儿童患者由于呼吸系统发育尚不完善，肺部感染的发生相对更为频繁，且感染后病情进展可能较快；而老年患者可能因基础肺功能较差，肺部感染后恢复相对困难。
二、非典型症状及伴随表现
1.呼吸困难：随着病情进展，患者可能出现呼吸困难，初期在活动后明显，随着病情加重，静息时也可出现。呼吸困难的程度与病变范围和肺功能损害程度相关。例如，病变范围较广的患者，肺功能明显下降，会较早出现明显的呼吸困难。对于有长期吸烟史或合并其他基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者，呼吸困难的表现可能更为突出，因为这些因素会进一步影响肺功能。
2.体重下降：长期慢性疾病状态下，患者可能出现体重下降。由于反复咳嗽、咳痰、咯血等消耗症状，以及肺部感染导致机体处于高代谢状态，患者食欲可能受到影响，从而导致体重逐渐减轻。对于儿童患者，体重下降可能会影响其生长发育，需要特别关注。例如，一些研究表明，支气管扩张患者中约30%-40%存在不同程度的体重下降，尤其是病情较重、病程较长的患者。
3.喘息：部分患者可伴有喘息症状，这可能与支气管痉挛、气道狭窄或合并哮喘等因素有关。喘息可表现为呼气性呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音。在合并过敏因素或气道高反应性的患者中，喘息症状相对更易出现。例如，对于本身有过敏体质的支气管扩张患者，接触过敏原后更容易诱发喘息发作。
三、不同人群的症状特点
1.儿童患者：儿童支气管扩张的症状可能与成人有所不同。除了上述常见症状外，儿童可能更易出现生长发育迟缓，因为长期的慢性疾病会影响营养的吸收和利用。另外，儿童的咳嗽反射相对较弱，咳痰能力较差，所以脓痰不易排出，肺部感染可能更为隐匿，表现为发热、呼吸急促等非典型症状更为常见。例如，一些儿科研究发现，儿童支气管扩张患者中约60%-70%以反复肺部感染为首发症状，而咳嗽、咯血等症状相对不典型。
2.老年患者：老年支气管扩张患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。其症状可能不典型，咳嗽、咳痰症状可能相对较轻，但肺部感染的风险更高，且感染后容易诱发心脑血管等并发症。例如，老年患者发生肺部感染时，可能仅表现为轻微咳嗽、低热，但却可能导致心功能不全加重、血糖波动等严重后果。此外，老年患者的咯血症状也可能因凝血功能等因素与中青年患者有所不同，咯血后恢复相对较慢。
3.女性患者：女性支气管扩张患者在症状表现上一般与男性无明显差异，但需要考虑到月经周期、妊娠等特殊生理状态的影响。例如，在月经周期中，部分女性患者的呼吸道症状可能会有一定变化；妊娠期间，由于机体生理状态的改变，支气管扩张患者的病情可能会有所波动，需要密切监测，因为妊娠可能会加重呼吸困难等症状，同时对胎儿也可能产生一定影响。
总之，支气管扩张的症状具有多样性，不同患者的表现可能存在差异，在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的具体情况进行全面分析。
