右肺肺不张是什么意思

来源:民福康

右肺肺不张是右肺部分或全部肺组织容积缩小、含气量减少致肺组织塌陷的病理状态,影响通气换气功能。常见病因有气道阻塞(儿童误吸异物、成人痰液黏稠或肿瘤阻塞)和肺部组织受压(胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤等压迫)。临床表现有呼吸困难、咳嗽等症状及胸廓塌陷、呼吸运动减弱等体征。诊断靠X线、CT等影像学检查及支气管镜检查。治疗需解除病因(如取出异物、引流积液等)和促进肺复张(呼吸功能锻炼、氧疗等)

一、常见病因

1.气道阻塞

年龄因素:儿童可能因误吸异物导致气道阻塞从而引发右肺肺不张,例如幼儿在玩耍时误将小物件吸入气道;成年人则可能因痰液黏稠、肿瘤等阻塞气道,长期吸烟的人群气道分泌物增多且黏稠度增加,更易发生痰液阻塞气道的情况,有肺部肿瘤病史的患者肿瘤组织可能会阻塞气道引发肺不张。

生活方式:长期吸烟的人,其气道纤毛运动功能受损,痰液排出困难,增加了气道阻塞的风险;有不良饮食习惯的人,如进食过快易导致误吸,也可能引发气道阻塞进而导致肺不张。

2.肺部组织受压

病史因素:有胸腔积液、气胸等病史的患者,胸腔内的液体或气体可能会压迫右肺组织,导致肺不张。例如,大量胸腔积液的患者,胸腔内压力升高,会压迫右肺使其不能正常扩张。

其他情况:纵隔肿瘤等病变也可能压迫右肺组织,使其发生肺不张,纵隔肿瘤患者随着肿瘤的生长,会占据纵隔空间,从而对周围的肺组织产生压迫。

二、临床表现

1.症状表现

呼吸困难:轻度肺不张时,可能仅在活动后出现轻度呼吸困难;随着肺不张程度加重,呼吸困难会逐渐加重,严重时可能出现端坐呼吸、口唇发绀等表现。不同年龄阶段的患者表现有所差异,儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;成年人则可能更明显地感到气不够用。

咳嗽:患者可能会出现刺激性咳嗽,咳嗽程度因肺不张的原因和程度不同而有所不同。如果是气道阻塞引起的,咳嗽可能较为剧烈;如果是肺部受压引起的,咳嗽相对可能较轻。

2.体征表现

胸部体征:患侧胸廓可能会塌陷,呼吸运动减弱;叩诊时,肺不张区域呈浊音或实音;听诊时,呼吸音减弱或消失,可闻及干性啰音或湿性啰音等异常呼吸音。不同年龄的患者胸部体征可能有不同的特点,儿童胸部发育尚未完全,体征可能不如成年人典型。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查:胸部X线是初步诊断右肺肺不张的常用方法。可以看到右肺相应部位的肺纹理聚集、肺野密度增高、肺叶体积缩小等表现。例如,右肺上叶肺不张时,X线表现为右肺上叶密度增高,水平裂向上移位等。不同年龄的患者X线表现可能因胸廓、肺组织等发育情况不同而有一定差异,儿童的X线表现相对更难判断,需要结合临床综合分析。

CT检查:CT检查对于右肺肺不张的诊断更加准确,可以清晰地显示肺不张的部位、范围以及与周围组织的关系。能够发现一些较小的病变导致的肺不张,对于鉴别诊断也有重要价值。例如,能够更清楚地显示气道内的异物、较小的肿瘤等病变引起的肺不张情况。

2.支气管镜检查:对于考虑气道阻塞原因引起的右肺肺不张,支气管镜检查是重要的诊断和治疗手段。可以直接观察气道内的情况,如是否有异物、肿瘤、炎症等病变,并可取组织进行病理检查,明确病因。在儿童中进行支气管镜检查需要更加谨慎,要考虑到儿童气道的特殊性,选择合适的检查时机和操作方式。

四、治疗原则

1.解除病因

针对气道阻塞:如果是异物吸入导致的右肺肺不张,对于儿童可通过支气管镜将异物取出;对于成年人如果是痰液黏稠阻塞,可通过化痰、体位引流等方法促进痰液排出,必要时也可通过支气管镜吸痰等操作。有肿瘤阻塞气道的患者,可根据肿瘤的情况采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。

针对肺部受压:如果是胸腔积液引起的右肺肺不张,可根据胸腔积液的量采取胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等方法,减轻胸腔内压力,使右肺复张;如果是气胸引起的,根据气胸的量采取保守治疗或胸腔闭式引流等措施。

2.促进肺复张

呼吸功能锻炼:鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼,有助于促进右肺的复张。对于不同年龄的患者,呼吸功能锻炼的方式和强度有所不同。儿童可能需要在家长和医护人员的指导下进行简单的呼吸训练;成年人可以进行深呼吸练习、吹气球等锻炼方式。

氧疗:对于有呼吸困难的患者给予氧疗,纠正缺氧状态。根据患者的缺氧程度调整氧流量和吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。在给儿童吸氧时,要注意氧流量的控制,避免氧浓度过高对儿童肺部造成不良影响。

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肺不张
肺不张是指由于多种原因导致肺部分结构塌陷引起气体交换受限的疾病。
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肺不张处理?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。主要原因是支气管腔内阻塞,多见原因为黏稠支气管分泌液形成黏液栓、肿瘤、肉芽肿或异物。肺不张的治疗应根据病因采取不同的治疗措施,尽早去除致肺不张的因素,促使肺复张。并发感染者使用抗生素治疗!
肺不张是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
左肺不张是指左肺含气量减少。 肺不张是由于气道阻塞或肺受压造成肺充气受限,其中气道阻塞可能为气道炎症、异物、肿瘤,肺受压可能为胸腔积液、气胸等。肺不张主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、干咳等,查体可发现胸廓活动度减低、气管偏向患侧、叩诊浊音、呼吸音减弱等,影像学检查显示肺透过度减低。建议肺不张病人查找
肺不张会自动好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是不会自己好的,想要治愈必须坚持治疗,确诊为肺不张的患者应当使患侧处于最高位的体位,以有利引流(体位引流);进行适当物理治疗;以及鼓励咳嗽。应鼓励患者继续翻身和作深呼吸。每1~2小时指导使用IPPB或肺量计以保证深呼吸。
肺不张是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指患者的整个或部分肺组织表现出收缩或无气的状态。肺不张并非病,而是一种病,急性肺不张时有发生,而忽视治疗,可转为慢性肺不张。患者常因肺水肿而表现出肺不张症状,如全身麻醉、严重昏迷、呼吸窘迫综合征等,失去对身体的控制能力。患者常表现出呼吸困难,呼吸音消失,检查时发现胸廓变形,气管移位可推断为肺
肺不张怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张是指肺段或者是肺叶的含气量减少,肺部张可分为先天性和后天获得性两种,先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内没有气体充盈,造成严重的紫绀和呼吸困难,并且会造成突发性呼吸困难、血压下降、发热、休克等多种症状;肺不张病人一般采取的是头低脚高、患侧向上的引流方位,也可以适当的使用广谱抗生素进行治疗,在生活中
肺不张的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张治疗方法如下:1、急性肺不张。肺不张大多采用物理疗法,发病时给病人吸入雾化的生理盐水,促进分泌物液化排出支气管,可有效缓解肺不张症状。鼓励病人在发作时大幅度深呼吸,主动咳嗽,促进堵塞栓逆流排出体外。情况紧急的病人可采取吸入支气管舒张剂的方式进行治疗。2、慢性肺不张。慢性肺不张的治疗要考虑病人的
肺不张是什么病?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张正常伴随受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获
肺不张是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺不张顾名思义肺张不开,表现出了萎缩,是肺部容量、通气量降低的情况。表现出肺不张会有局部疼痛、呼吸不畅甚至呼吸困难、血压降低甚至休克、发绀、心动过速的症状,具体症状每个人也会有所区别的,表现出肺不张有可能是支气管阻塞、异物阻塞、肿瘤压迫、结石;也有可能是支气管扩张、肺炎、肺结核造成的,表现出肺不张一
肺不张怎么治疗好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张怎么治疗好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗肺不张采取综合措施治疗好。包括鼓励病人咳嗽,深呼吸,还有吸入气溶胶支气管扩张剂,雾化吸入水或生理盐水使分泌物液化,易于排出,必要时做支气管吸入。对于症状治疗,应酌情选择支气管扩张剂。此外,应采取抗感染治疗,保持呼吸道通畅,同时给予镇咳、祛痰、平喘药。如果严重哮喘、呼吸困难,需要经过吸氧治疗。
肺不张是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张是指各种原因导致的肺的一部分结构塌陷,从而导致肺的含气量减少,可影响气体交换,从而引起呼吸困难等表现,肺不张不是独立的疾病,而是多种疾病引起的临床影像、病理、生理改变。出现肺不张后,要及时消除病因,改善临床症状,同时要加强日常护理。
肺不张怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
治疗肺不张,主要应该是去除引起肺不张的病因,如果是呼吸道有痰液,应该及时进行吸痰,使呼吸道保持通畅,如果怀疑是机械性阻塞,比如咳嗽或者积液引起的肺部不张,可采取物理治疗措施等,来缓解病情。如果确定为支气管阻塞,应该对阻塞和通常伴有的感染进行处理,可以借助支气管镜清除粘液或者是分泌物,使不张的肺重新张开。
肺不张是严重的病吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺不张并不是严重的病,适很多病因导致肺部膨胀不全所形成的一种病理改变。可能是肺部感染后痰液引流不畅,堵塞支气管导致肺不张。要积极抗炎抗感染治疗,支气管镜下行肺泡灌洗术使痰液排出;也有可能是肺结核侵犯肺部导致的疾病,要积极抗结核治疗;还有可能是大量胸水压迫肺部形成的肺不张。
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